1、平衡阴阳,扶正祛邪、调节功能
阴阳贯穿了中医理论多个方面,说明了人体组织结构、生理功能以及疾病的发病规律,并且指导临床诊断、治疗。人体在正常情况下保持着有机的协调,即阴阳处于相对平衡的状态。当由于某种因素破坏,则致阴阳失调,产生种种疾病。《内经》中提到“阴胜则阳病,阳胜则阴病;阳胜则热,阴胜则寒。”而拔罐疗法则能调整某些脏器功能,促使阴阳转化、消长,从而达到阴阳平衡,扶正祛邪的目的。
2、调整气血,疏通经络,增强体质
气血是人体生命活动的物质基础,通过经络、血脉对人体起濡养、推动、温煦作用,气血的偏胜、偏衰导致体内阴阳失衡。经络是营卫气血运行机体的通路,当人体发生疾病时则邪正相搏,运行不畅。拔罐疗法则从其穴前导之,或在对应之穴启之,使所闭之穴感受到刺激,循经传导,则所滞之气血亦缓缓通过其穴,而复其流行。从而营卫调和,经络疏通,增强体质。
3、开达抑遏,活血化淤,托毒排脓
经络有“行气血,营阴阳,儒筋骨,利关节”的生理功能,它把人体的五脏六腑、四肢百骸、五官九窍和筋骨皮肉等有机连成一整体。而整体功能的维持则以五脏为中心,通过脏腑、气血、经络并行调节。经络畅通,气血运行如常,脏腑功能正常,则生命活动正常。如经络不通则经气不畅,经血滞行,可出现皮、肉、筋、脉及关节失养而萎缩、不利,或血脉不荣、六腑不运等。通过拔罐对皮肤、毛孔、经络、穴位的吸拔作用,可以引导营卫之气始行输布,鼓动经脉气血,儒养脏腑组织器官,温煦皮毛,同时使虚衰的脏腑机能得以振奋,畅通经络,调整机体的阴阳平衡,使气血得以调整,从而达到健身祛病疗疾的目的。
4、消肿止痛,除湿逐寒,通利关节
所谓“不通则痛”,风、湿、寒等邪侵袭人体,痹阻于经脉,致使关节发生红、肿、热、痛等病理变化,进而致肌体活动障碍。其主要病机就是气血痹阻不同,筋脉关节失于濡养。拔罐疗法则通过其温热、机械刺激及负压吸引作用,吸出筋肉血脉中的风寒,逐其湿气,从而使脉络之邪祛除,气血畅通,筋脉关节得以濡养、通利,即所谓“通则不痛”,“痛则不通”。清代赵学敏《本草纲目拾遗》称为火气罐,可以治疗风寒头痛及眩晕、风痹、腰痛等症而不必服药。
5、反映病侯,协助诊断
外邪侵袭人体,气血失调,病邪可以由表及里,由浅入深转变。内脏出现病变时,邪气即可通过经络的流注,气血的盛衰而由里及表,在相关经络、局部及内脏相联系部位出现不同的症状或体征。因此通过拔罐部位皮肤变化可以推断疾病的性质,部位及与内脏的关系。如肩井穴出现紫斑、淤点多为颈椎病气血淤滞型的表现。拔罐后色深伴局部发热者为热毒炽盛或阴虚火旺,局部不发热者为寒凝、阳虚、气虚;局部微痒或出现皮纹为受风等。此外也可以测知疾病的预后。通过数次拔罐后,罐区皮肤颜色变淡、淤斑或点稀少,说明病变减轻,向良性方向发展。否则病变加重或无明显改善,此即所谓“有诸内者,必形诸外”。
1、火罐法
拔罐法最常用的就是火罐法,火罐法是利用燃烧的方法燃烧了罐中的氧气,使得罐内外产生压强差,从而吸附于皮肤之上,因而操作起来简单方便。
在拔火罐前,应该先将罐洗净擦干,再让病人舒适地躺好或坐好,露出要拔罐的部位,然后点火入罐。点火时一般用一只手持罐,另一只手拿已点着火的探子,操作要迅速,将着火的探子在罐中晃上几晃后撤出,将罐迅速放在要治疗的部位;火还在燃烧时就要将罐口捂紧在患处,不能等火熄,否则太松,不利于吸出湿气,要有罐口紧紧吸在身上的感觉才好。注意不要把罐口边缘烧热以防烫伤。
一般拔15—20分钟就可将罐取下,取时不要强行扯罐,不要硬拉和转动,动作要领是一手将罐向一面倾斜,另一手按压皮肤,使空气经缝隙进入罐内,罐子自然就会与皮肤脱开。
常用的排气方法有:投火法、贴棉法、滴酒法、闪火法、架火法等。
拔罐时还可采取多种手法,例如:
①留罐法(罐吸拔在应拔部位后滞留一定时间的方法);
②走罐法(罐具吸拔住后,将罐自上而下反复拉动至皮肤潮红);
③闪罐法(罐具吸拔于施治部位后,手握罐体快速外拔发出声响,以不留痕迹为宜);
④刺血拔罐法(用消毒后的三棱针刺破穴位病灶部表皮,使之出血,然后立即拔罐);
⑤留针拔罐法;
⑥单罐:用于病变范围较小或压痛点。可按病变的或压痛的范围大小,选用适当口径的火罐;
⑦多罐:用于病变范围比较广泛的疾病。可按病变部位的解剖形态等情况,酌量吸拔数个乃至拾数个。
2、水罐法
水罐法是用水为辅助手段的一种拔罐方法,可以分为储水罐、水煮罐和水蒸汽罐。储水罐可采用火罐罐具或抽气罐具,水煮罐或水蒸气罐宜用竹制罐。
排气方法:储水罐排气可采用火力排气法、抽气排气法和挤压排气法。水煮罐排气是指用沸水煮罐以形成罐内负压的排气方法。水蒸气排气法是用蒸汽熏蒸罐具以排出罐内气体的方法。
3、药罐法
药罐法是指在拔罐前后运用外用药物辅助的拔罐手法。按照用药途径的不同分为药煮罐、药蒸气罐、药酒火罐、储药罐、涂药罐、药面垫罐及药走罐等。
①煮药罐:将配制成的药物装入布袋内,扎紧袋口,放入清水煮至适当浓度,再把竹罐投入药汁内煮15分钟,然后用镊子将罐夹出,罐口朝下甩去药液,迅速用消毒湿毛巾捂一下罐口,降低罐口温度和保持罐内热气,趁罐内充满药蒸汽时扣在要拔罐的部位,按压皮肤约半分钟,使之吸附在皮肤上。
②药酒火罐:操作方法同火罐法,不同之处就是用药酒来代替酒精拔罐。
③贮药罐:在抽气罐内事先盛贮一定的药液(约为罐子的2/3-1/2),排气方法同水罐法。
④药物蒸汽拔罐:即用药蒸汽代替水蒸气排出罐内气体的方法。
⑤涂敷药罐法:在拔罐前后用药膏或药乳等涂敷在拔罐部位,然后施以拔罐。
⑥ 药面垫罐法:是以药液、药酒等或在面粉中加入药粉制成含药的面垫。排气方法同前。
⑦药走罐法:与走罐法的区别在于是以药液、药乳、药酒、药油等作为走罐的润滑剂。
4、抽气罐法
抽气罐法是指直接抽出罐内空气,使罐内外形成压强差而进行的拔罐方式,突出特点是可以避免烫伤,操作过程容易掌握,压力的大小也可以较为精确的掌握。
排气方法:注射器排气、空气筒排气、橡皮排气球排气法、电动吸引器排气法等。
1、充血、淤血
拔罐后会有一定程度的皮肤隆起及充血、淤血的现象发生。如果充血淤血的颜色为鲜红色,皮肤隆起的程度不是很明显则为实证、热证;如果皮肤充血淤血的颜色较暗红发紫,皮肤隆起的程度较明显,则为虚证、寒证;如果淤血颜色鲜红,不宜结块,表示病情较轻;颜色黑紫、块大黏腻,则表示瘀阻较重;淤血中水分多,表示湿重;若淤血多为黄水,则表示湿热;若为清水,则表示寒湿。
2、水疱
如果水疱较明显,数量较多,色白,周围皮肤温度不高,则表示寒湿证;如果水疱数量较少,不太明显,色微黄或浑浊,周围皮肤温度较高,则表示湿热证。
3、体温的改变
拔罐后,拔罐局部或周围皮肤温度会有不同程度的变化,皮肤温度升高表明机体正气较充足,抵抗力较高;如果皮肤温度明显升高,则表示机体感受阳邪、实邪所致;如果皮肤温度不高甚至降低,特别是机体在感受风寒湿邪之后或所患疾病为虚证、寒证。
4、皮肤渗出物
拔罐后,如果皮肤有大量水汽渗出,附于罐的表面,则表明机体内的痰、饮、水湿较为严重。还可结合皮肤表面渗出物的颜色性质对疾病进行诊断:如果渗出物颜色淡白为寒症,质地稀薄为虚寒,质地粘稠为实寒;如果渗出物颜色淡黄或黄色为热证,质地稀薄为虚热,质地粘稠为实热
5、病灶反应
在拔罐治疗期间,患者以前患过的某种疾病的症状,在拔罐治疗期间可能再次显现出来,这就是病灶反应。
头部的病灶反应:头疼、头昏、耳鸣、眼红、流鼻涕、牙痛、出鼻血、嗳气、打嗝、吐白沫、掉头发等,还有上下牙出现寒凉、打冷战等。
躯干部的病灶反应:发热、发冷、关节痛、筋骨抽搐、全身疼痛等。这是自身免疫力在与病灶斗争的过程中出现的反应。
脚部的病灶反应:脚臭、脓疱、烂脚丫等。
采用排毒拔罐疗法前,要事先了解可能出现的病灶反应,才不至于在拔罐时出现被动局面。
6、罐斑颜色
罐印紫黑而黯: 一般表示体有血瘀,如行经不畅、痛经或心脏供血不足等,当然,如患处受寒较重,也会出现紫黑而黯的印迹。如印迹数日不退,则常表示病程已久,需要多治疗一段时间。如走罐出现大面积黑紫印迹时,则提示风寒所犯面积甚大,应对症处理以驱寒除邪。
罐印发紫伴有斑块: 一般可表示有寒凝血瘀之症。
罐印呈散紫点,深浅不一: 一般提示为气滞血瘀之证。
淡紫发青伴有斑块: 一般以虚症为主,兼有血瘀,如在肾俞穴处呈现,则提示肾虚,如在脾俞部位则系气虚血瘀。此点常伴有压痛。
罐印鲜红而艳: 一般提示阴虚、气阴两虚。阴虚火旺也可出现此印迹。
罐印呈鲜红散点: 通常在大面积走罐后出现,并不高出皮肤。如系在某穴及其附近集中,则预示该穴所在脏腑存在病邪。(临床中有以走罐寻找此类红点,用针刺以治疗疾患的。)
吸拔后没有罐迹或虽有但启罐后立即消失,恢复常色者: 则多提示病邪尚轻。当然,如取穴不准时也会拔无罐迹。也不能以一次为准,应该多拔几次确认是否有病症。
罐印灰白,触之不温:多为虚寒和湿邪。
罐印表面有纹络且微痒:表示风邪和湿症。
深红、紫黑或丹痧: 触之微痛兼见身体发热者,提示患热毒证;身体不发热者,提示患淤证。
皮色不变,触之不温者:提示患虚证。
1、出现异常情况的处理
拔罐中或拔罐后,在拔罐区若出现发热、冒凉气、温适感及紫斑、淤血或丹痧、微痛微痒等,属正常反应,不必惊慌。
拔罐治疗过程中拔出水泡或血泡不属事故,这正是病情的反应,即将寒气、湿邪、病毒排出体外。对正气不足、免疫力低下者,如发生水泡应注意保护,使其慢慢自然吸收,因为渗出液的自然吸收过程对于增强免疫功能有很重要的临床意义。处理方法:为防止擦破,可不做处理,任其自然吸收;也可涂少许龙胆紫(俗称紫药水),或用酒精消毒后,用消毒纱布包好,任其自然吸收,水泡较大时,也可做刺破、消毒处理。
在拔罐过程中如果出现烫伤,症状较轻,消毒后包裹,防止擦伤;若出现较大水疱,处理方法同上。所以,应按照正确步骤和方法,防止烫伤,如可事先在拔罐的部位涂水,点火时火焰朝向罐底,缩短留罐时间等。
拔罐时出现“晕罐”现象多表现为头晕目眩、面色苍白、恶心欲吐、四肢发凉、周身冷汗、呼吸急促、血压下降、脉微细无力等。此时应立即让患者平卧或取头低脚高卧位,饮适量温开水,冬天注意保暖,夏天注意通风,可迅速缓解并恢复正常。重者则用针刺或点按人中、合谷、内关、足三里等穴,或艾灸百会、气海、关元、涌泉等穴。必要时也可采用中西医结合方法。心脏病患者则应即使服用“速效救心丸”等急救药物。
2、操作手法的注意
根据病情选定穴位,分主穴和配穴;选择罐口光滑且厚的罐具。
不同部位选用适当大小的罐具。一般肌肉丰满、平坦、皮下脂肪较厚处,如腹、背、腰、胸、臀、大腿、肩部,可选大号或中号罐;肌肉较薄、皮下脂肪较少或比较狭小的部位,宜用小号罐。
根据拔罐的不同位置,患者选取适当的体位,同时将穴位暴露,擦洗干净,如要行特别罐法(如针罐、血罐)应局部消毒。
扣罐动作迅速,不宜长时间留罐,取罐时不能强行扯罐。
拔罐时室温应保持温暖,避开风口,防止患者受凉。患者宜选择舒适体位,不要随便移动,以免罐具脱落。拔罐数目多时,罐具间距离不宜太近,以1.5厘米为宜,以免罐具牵拉皮肤产生疼痛或因罐具间相互挤压而脱落。
初次治疗的病人、年老体弱者、儿童及神经紧张、空腹等患者宜选择小罐为宜,拔罐时间宜短,负压力宜小,宜选择卧位,随时注意观察患者的反应,以免发生晕罐现象。过度疲劳、酒后、饥饿等情况下应适当休息、饮食。
如连续几天进行拔罐治疗,应注意适当轮换拔罐的位置,例如选同一条经络线上的不同穴位,或具有相同功效的不同穴位。
在拔脚部失眠穴、涌泉穴时,可选用温水泡洗10-15分钟后再拔,以免皮硬掉罐,或拔罐时在罐的周围和皮肤接触处涂上拔罐密封油或眼药膏,起到密封作用,罐即可牢固。
3、灵活掌握拔罐时间
拔罐疗法的时间控制和掌握主要以辩证和辨病为主要原则。
辩证 主要遵循:
a 实则泻之——不留罐法;不留罐法是指火罐吸附于体表之后,立即取下,且不再进行拔罐。
b 虚则补之——留罐法;留罐法是指火罐吸附于人体之后,留置3-5分钟,称为短留罐;5-10分钟,称为长留罐。
c 平补者平泻之——闪罐法。闪罐法也叫闪火罐法,是指将火棒点燃迅速递入罐中,立即取出,将火罐吸附于施术部位,再取下;然后将火罐吸附于施术部位,再取下,如此反复,直至局部皮肤红润为度。
另,火罐在使用一段时间后,罐具温度会高,应及时更换,以免烫伤。
辨病
病情轻,慢性发作者,治疗时间可短,选用短留罐;病情重,急性发作者,时间则要长,选用长留罐。病情轻,病程急的患者,治疗时间相对较长,选用长留罐;病情重,病程缓的患者,治疗的间隔时间相对较短,选用短留罐。年事高、体质差的患者拔罐时间宜短,间隔治疗时间宜长,采用短留罐;年轻、体质好的患者拔罐时间可稍长,间隔治疗时间可短些,可选用长留罐。
辨部位
胸部一般不采用留罐,腹部一般宜用闪罐,颈间上肢部一般多采用留罐法,腰背部、臀部、下肢部一般宜用留罐法。
4、根据季节的不同安全拔罐
春天天气转暖,气温开始回升。但北方突然来袭的春寒,还是会让猝不及防的人患上感冒等呼吸道疾病。由风寒引起的感冒,用火罐将寒气拔出可有效缓解症状。治疗时要注意罐口的润滑。北方天气干燥,尤其是春天,又冷又干。这种环境下人的皮肤缺少水分,拔火罐时容易造成皮肤破裂。
夏天气温较高,加上雨水多,人很容易有皮肤病如痱子。这时拔火罐主要为了去湿气。由于夏天出汗较多,拔罐前最好洗个澡,把身体擦干,别让汗液影响火罐的吸附。拔完不要洗澡,即使身上出汗很多也不要洗,以免感染。
秋天和冬天这两个季节气温低、干燥,拔罐要选择温暖的房间,注意保温。对需要进行背、腹等部位拔罐的患者,可以适当减少拔罐时间,不要让身体暴露太久。拔完及时穿衣,可以适当喝点热水,暖暖身体。秋冬两季皮肤干燥,拔罐要润滑罐口,保护皮肤不受伤。
醉酒、饱腹、空腹、情志不宁者都不宜拔火罐操作,拔火罐前要先排净大小便。
同一部位,不能天天拔火罐,并且拔罐的斑痕,未消退前,不可再拔罐等。
肌肉瘦削或骨胳凹凸不平及毛发多的部位不宜应用。
凝血机制障碍、有自发性出血倾向或损伤后出血不止的患者不宜拔罐,如血友病、紫癜、白血病。
皮肤严重过敏或有皮肤传染性疾病者不宜拔罐。
高热抽搐、高度神经质或烦躁不安、全身高度浮肿、癌症晚期或恶病质、皮肤丧失弹性者不宜拔罐。
五官、孕妇腹部、腰骶部、乳部、女性的月经期及其它出血症部位不宜拔罐。
身体虚弱、慢阻肺、肺结核、肺脓肿、支气管扩张、重度心脏病、呼吸衰竭、心力衰竭者不宜拔罐。
拔火罐后不要马上洗澡,尤其是冷水澡。