西医名称：胃癌

中医名称：胃脘痛、噎膈、吐酸、嘈杂、伏梁、反胃、癥瘕、积聚

西医定义：胃癌是指源于上皮的恶性肿瘤，即胃腺癌 ，是最常见的胃肿瘤。其临床表现取决于肿瘤的部位、大小、分期及并发症。早期胃癌多无典型症状及体征，进 展期胃癌可出现上腹痛、纳差、消瘦，合并有梗阻时可出现恶心呕 吐，溃疡性癌可出现黑便或呕血，晚期胃癌还可以出现腹水、左锁 骨上淋巴结肿大、盆腔包块等等体征。

西医诊断：

病史、体格检查及实验室检查符合胃癌特点，且X线气钡双重造影或内镜发现占位性病变，即可临床诊断胃癌，但最终确诊胃癌还须根据活组织检查或细胞学检查结果。凡有下列情况者，及时进行全面检查：

1.胃溃疡患者经严格内科治疗而症状仍无好转者；

2.40岁以后出现中上腹不适或疼痛，无明显节律性并伴有明显食欲缺乏和消瘦者；

3.年龄40岁以上，既往有慢性萎缩性胃炎或不典型增生，近期症状加重者；

4.既往有慢性胃病史，大便潜血检查，发现便潜血阳性，持续2周以上者；

5.胃息肉大于2cm者。

通过胃镜检查及活检获得胃癌定性诊断后，还需进行一系列影像学检查，进行胃癌的分期诊断（TNM分期）。准确的分期对制定合理的治疗方案、判断预后、评价疗效甚为重要。TNM分期主要通过描述原发胃癌病灶的浸润深度（T）、淋巴结转移（N）、远处转移（M）状况，再根据T、N、M的不同分期的组合来确定总分期（0，Ⅰ～Ⅳ期），分期越高，病情越晚、生存期越短。

中医辨证：

1木气郁而发作，人们易患胃脘痛当心处疼痛。

2足太阴脾经入腹，属脾络胃，足太阴脾经病会导致舌根强硬，食则呕，胃脘痛，腹胀，常常嗳气，大便或放屁以后，觉得非常轻快。

3胃病者，腹胀，胃脘当心而痛，上支两胁，膈咽不通，食饮不下。

4胃脘痛者，大多是放纵口腹之欲，喜好辛辣、酸的食物，吃了热的又吃寒凉生冷食物，朝伤暮损，日积月深，自郁成积，积郁成痰，有痰火，血妄行，痰血相杂，妨碍清气升、浊气降，所以胃脘疼痛，吞酸噯气，嘈杂恶心。

5胃脘痛，多因食、因寒、因气不顺，然而食、寒，都和气有关，食停则气滞，寒留则气滞。

6胃痛，是因为邪入胃脘。胃是仓廪之官，多气多血，胃壮的邪不能相干，胃虚的就会致病，偏寒、偏热、水停、食积，与真气相搏引发胃痛。肝气乘尤为重，因为木性暴，且胃受克。

7胃阳衰导致的胃痛，食入不运，治当辛甘理阳。肝乘胃导致的胃痛，气冲胁胀，治当辛酸制木。肾寒厥逆导致的胃痛，吐沫呕涎，治当辛温泄浊。烦劳伤气导致的胃痛，饮食后胃痛稍缓，当甘温和中。客寒犯膈、突然胃痛的，呕逆、吃不下东西，治当温中散寒。积寒导致的胃痛，绵绵不绝，痛势不增不减，治当辛温通阳。火郁导致的胃痛，发作起来就是数日都痛，脉必弦数，治当苦辛泄热。食滞导致的胃痛，一定嗳气。气郁导致的胃痛，一定刺痛、胀满。伤力导致的胃痛，一定是瘀血内停。

8不能下噎，随即吐出，称作噎。饮食下噎，到了膈间，不能下膈，慢慢吐出，称作膈。

9常喝酒患噎膈的，一定是有顽痰，酒能生火，火能成痰，痰因火煎，胶结不开，阻塞道路，水饮下咽，感觉痛涩。

10咽嗌闭塞，膈胸痞闷，有的属于气滞，也有是因长期服用耗气的药物，中气不运导致的，治当补气。大便燥结如羊屎，有的属于血热，也有是长期服用通利的药物，血液耗竭导致的，治当补血润血。火逆冲上，吃不下，脉洪大、脉数的，或者因痰饮阻滞而脉结、脉涩的，治当清痰泄热。脾胃阳火衰，脉沉细、脉微的，治疗温气益阴养胃。如果饮食没有禁忌，纵情酒色，年事高气血虚弱的人，都难以治疗预后差。

11凡是呕吐酸水，或者突然泄泻，都属于热

12吐酸，酸属木。火盛克金，不能平木，肝木盛，所以吐酸。

13积滞中焦，久郁成热，木从火化，酸之热也。客寒犯胃，顷刻成酸，本无郁热，因寒所化，酸之寒也。

14吞酸是肝木曲直导致的。寒则阳气不舒，气不舒则郁而为热，热则吞酸。也有不因寒导致吞酸的，是因水气郁导致吞酸或吐酸。饮食太过，胃脘填塞，脾气不运，是郁结不舒，湿热蒸变。

15吞酸是由于郁滞日久，伏于脾胃，不能自容，又咽不下，如果又感受到风寒，内热愈郁，酸味刺心。肌表感受到温暖，则腠理开发，或吃了热的食物，则津液流通，郁热暂解。

16嘈杂发病的时候，腹中空空，若无一物，似饥非饥，似辣非辣，似痛非痛，胸膈懊侬，莫可名状，有的吃了后缓解，有的吃了后依然嘈杂，兼有恶心，有的胃脘逐渐作痛。

胃癌在我国是相当常见的消化道癌症，有腺癌、恶性淋巴瘤、平滑肌肉瘤、转移性癌等，其中腺癌占90%以上。在临床上可分类为早期胃癌及进行性胃癌。早期胃癌是指癌细胞只侵犯胃壁的黏膜及黏膜下层，癌浸润超过这个范围，到达肌肉层或浆膜层者，称为进行性胃癌。胃癌的临床表现以上腹部不适、疼痛、呕吐、反胃、上腹部肿块為主要特征。从中医的角度来说，古代中医文献中没有胃癌这个病名，但是通过临床病象的描述，胃癌可归属于中医胃脘痛、伏梁、反胃、噎膈、癥瘕、积聚等范畴。中医认为胃癌的发生是由于情志不舒，肝失条达，气机不畅，血行瘀滞，饮食不节损伤脾胃，导致停湿生痰，郁瘀湿痰阻结胃腑，日久则生此病。此病本虚标实，初期多实，以攻邪为主；后期多虚，以扶正為主。攻邪以清热解毒，化痰软坚为主，配合活血化瘀。扶正则以舒肝和胃，健脾燥湿，益气养血为主。

中医治疗：郑广娟教授团队运用多维经络平衡技术调治胃癌，不吃药、不打针、不手术、无疼痛。根据不同个体采取：1平衡阴阳2调五脏3通脾经、胃经、肝经4疏肝解郁 5化痰软坚6益气养血7活血化瘀 8扶正祛邪9健脾燥湿10调畅情志等方法治疗胃癌。