髌骨软化症

西医名称：髌骨软化症

中医名称：膝骱劳损、髌骨劳损、膝痛、骨痹、劳损

西医定义：髌骨软化症是髌骨软骨软化症的简称，是一种髌骨软骨退行性病变，主要是由于髌股关节顺列的生物力学关系紊乱，造成髌骨半脱位或侧倾，髌股外侧小关节压力过度集中和磨损，而内侧则缺乏应力刺激，导致髌股关节面的软骨水肿、软化，进而碎裂、脱落，软骨下骨质裸露、增生硬化。

西医诊断：

1症状体征:常有创伤史，临床表现为前膝疼、髌股疼及髌后痛,以上下楼、爬坡、下跪及久坐后疼痛明显, 剧烈运动后加重。髌骨、髌周、髌骨缘以及髌骨后方压痛明显, 可有关节积液。严重者膝关节伸屈活动受限, 不能单腿站立。恐惧试验常为阳性, 下蹲试验阳性。少数有膝关节假绞锁及打软腿症状, 晚期可出现髌骨摩擦音及跛行。

2 X线检查

3膝关节双重造影

4髌骨内静脉造影

5CT

6MR I

7关节镜

8 B超

中医辨证：

1膝解为骸关，侠膝之骨为连骸。

2膝骱处油盏骨，在膝盖之处，其骱脱出于上者。膝盖离位向外侧者，则内筋肿胀。向内侧者，则筋直起弯肿。

3膝盖骨，即连骸，亦名髌骨。形圆而扁，覆于键骨行上下两骨之端。

4跌打损伤，膝盖上移者，其筋即肿大，株连于腘内之筋。

5病在骨，骨重不可举，骨髓酸痛，寒气至，称为骨痹。

6肾痹之症，即骨痹。

7骨痹即寒痹、痛痹。痛苦切心，四肢挛急，关节浮肿。

8冬季发作的痹证是骨痹，骨重不可举，不随而痛。骨痹未愈，又感受邪，则移入于肾。

9积寒留舍，营卫不居，塞肉缩筋，时不得伸，内为骨痹，外为不仁。

10骨痹，全身关节痛，汗注烦心，治宜补三阴经。

11虚邪入侵人体，洒淅动形，起于肌表而发于腠理，邪深入内搏于骨，导致骨痹。

髌骨软化症症状常不严重, 稍经休息或用止痛药治疗症状即可缓解, 但病症可在隐蔽状态下发展,直至发生髌股关节炎甚至全膝关节退变。本病及其晚期的髌股关节炎是导致膝关节疼痛及致残的常见病, 因此早期的诊断及治疗非常重要。髌骨软化症是引起膝痛的主要原因之一, 目前国内外学者认为其主要由髌股关节力学关系紊乱所致。依损伤程度及进展过程, 其病理变化可表现有萎缩、变性和凋亡或坏死等过程, 前者具备细胞康复条件,属于可复性变化, 而后者则是无法挽回的编程性或病理性细胞死亡结局。中医学认为该病属痹证、劳损、伤筋范畴, 发病机理多以劳伤为主, 或素体肝肾亏虚, 筋骨不利, 复遭持续劳损,或伤后风寒湿邪侵袭, 以致经络痹阻, 局部气血瘀滞, 故痛为主; 肝主筋, 肾主骨, 筋骨失却濡养,故其症状表现为患膝疼痛, 酸软乏力, 行走不利;湿邪留滞, 则为肿。本病可分为三个类型, 即瘀滞型、湿滞型、肝肾亏虚型。

中医治疗：郑广娟教授团队运用多维经络平衡技术调治髌骨软化症，不吃药、不打针、不手术、无疼痛。根据不同个体采取：1平衡阴阳2调五脏2通肾经、肝经、脾经、肺经、膀胱经、胆经3 活血化瘀4滋阴补肝 5养血祛瘀6补肾强筋7利水消肿8理气止痛9益精填髓10清热利湿11宣痹通络12健脾化痰 13调畅情志等方法治疗髌骨软化症。