中风
描述
中风是以猝然昏仆、不省人事、口眼歪斜、半身不遂、言语不利或不经昏仆而仅以㖞僻不遂为主症的一种疾病。有中经络和中脏腑之别。西医学中的脑出血、脑血栓形成、脑梗死、蛛网膜下腔出血、脑血管痉挛等,以中风为主要临床表现者,均可参考本病辨证施护。
病因病机
心、肝、肾三脏阴阳失调,加之忧思恼怒,或饮酒饱食,或房室劳累等诱因,以致肝阳暴亢,血随气逆,挟痰挟火,横窜经络,蒙蔽清窍,而发中风。
护理规则
中经络以平肝熄风、化痰通络为主,中脏腑以息风泻火、豁痰开窍为主,脱者选用救阴回阳固脱为主,预防并发症发生。
辩证施护-中经络之肝阳暴亢,风火上扰
中药调护:选用天麻钩藤饮。血压高者可用牛黄降压丸。
饮食调护:饮食宜清淡甘寒,如绿豆、芹菜、冬瓜、黄瓜、梨等。
情志调护:对患者要耐心做思想工作,解除患者因突发此病而产生的恐惧、急躁、忧虑等情绪,并避免精神刺激,使患者情绪稳定。
辩证施护-中经络之痰热腑实,风痰上扰
中药调护:选用星蒌承气汤。根据药后是否泻下,进行方药调整。
饮食调护:宜食萝卜、绿豆、丝瓜、香蕉、芹菜等。
辩证施护-中脏腑之闭症
中药调护:阳闭选用安宫牛黄丸,阴闭选用苏合香丸。大便秘结者,可用生大黄6~10g,水煎服。
针灸调护:高热者可针刺人中、百会,三棱针点刺十二井穴出血。
推拿调护:对强痉的肢体可轻轻按摩,以缓解肌肉的拘挛,切忌强力拉伸,注意保持患侧肢体的功能位置,防止发生患侧肢体受压、畸形、垂足等。
辩证施护-中脏腑之脱证
中药调护:选用参附汤合生脉饮。应中西药结合抢救,中药可酌情给予参附注射液、生脉注射液静脉滴注。
针灸调护:可艾灸神阙、气海、关元等。
辩证施护-后遗症之半身不遂
中药调护:气虚血滞,脉络瘀阻者选用补阳还五汤;肝阳上亢,脉络瘀阻者选用镇肝息风汤。中成药选用华佗再造丸、大活络丹。
针灸调护:针刺酌情选用天突、手三里、肩髃、肩井、肩贞、曲池、外关、合谷、劳宫、环跳、风市、阳陵泉、足三里、绝骨、三阴交、内庭等。推拿调护:用摩法、捶拍法、拿捏法、摇法、拔伸法等,对上下肢、手足、肩背、臀腿等部位施术。
饮食调护:气血血瘀者可选用黄芪粥,以黄芪30g,水煎取药汁,另水煮粳米,待粥将成时加入药汁,煮熟食用。
辩证施护-后遗症之言语不利
中药调护:风痰阻络者选用解语丹,肾精亏损者选用地黄饮子。
针灸调护:针刺廉泉、哑门、承浆、大椎等。
辩证施护-后遗症之口眼㖞斜
中药调护:选用牵正散。
针灸调护:针刺风池、太阳、下关、颊车、地仓、阳白、鱼腰等。