呕吐
描述
呕吐是指以胃中之物从口吐出为主要临床表现的一种病症。呕吐最常见于胃部疾病,如胃炎、胃癌、幽门痉挛及梗阻等,但也可发生于肝、胆、胰、腹膜等消化器官疾病时,中枢神经系统疾病也常发生呕吐,凡此皆可参本证辨证施护。
病因病机
胃主受纳和腐熟水谷,其气以下行为顺,若因外感六淫,内伤七情,以及饮食不节,劳倦过度或其他脏腑转变,致使胃气不降反而上逆,则发生呕吐。
护理规则
辨呕吐之虚实及主次兼夹,属实者重在祛邪,属虚者重在扶正,但不离和降胃气之总则。
辩证施护-外邪犯胃
中药调护:选用藿香正气散。汤药宜少量顿服。
针灸调护:针中脘、足三里、胃俞、内关穴。
饮食调护:生姜汁1汤匙,蜂蜜1盅,调匀后温服。
呕吐严重者,卧床休息,不宜过多翻身,吐后不宜立即进食。
呕吐时易取侧卧位,轻拍其背,吐后用温水漱口。对卧床不起或神志不清者,可将头偏向一侧,以免呕吐物呛人气道而窒息。
辩证施护-饮食停滞
中药调护:选用保和丸。
针灸调护:针中脘、梁门、足三里、内关、天枢,用泻法。
推拿调护:补脾经、揉板门、横纹推向板门、运内八卦、揉中脘、分腹阴阳、按柔足三里。
饮食调护:适当控制饮食,必要时可禁食12~24小时。可选用山楂粥,以山楂30g,粳米100g,砂糖10g,先煮山楂取汁,后入粳米、砂糖煮粥服食;亦可用饭锅巴一块,焙焦研为细末,用生姜汤送下。
呕吐严重者,卧床休息,不宜过多翻身,吐后不宜立即进食。
呕吐时易取侧卧位,轻拍其背,吐后用温水漱口。对卧床不起或神志不清者,可将头偏向一侧,以免呕吐物呛人气道而窒息。
辩证施护-肝气犯胃
中药调护:选用四逆散合半夏厚朴汤。
饮食调护:宜食金橘、佛手等疏肝理气之品。可用佛手、陈皮各15g,煎汤代茶饮。
针灸调护:针中脘、太冲、足三里、内关,用泻法。
情志调护:了解患者思想,解除不良因素,使其保持乐观情绪。
呕吐严重者,卧床休息,不宜过多翻身,吐后不宜立即进食。
呕吐时易取侧卧位,轻拍其背,吐后用温水漱口。对卧床不起或神志不清者,可将头偏向一侧,以免呕吐物呛人气道而窒息。
辩证施护-脾胃虚寒
中药调护:选用理中汤、汤药空腹热服,或以肉桂、沉香末各1g,吞服。
针灸调护:针或灸中脘、胃俞、足三里、脾俞、内关,用补法。
推拿调护:用盐炒热,熨推胃脘部。
饮食调护:选用参苓粥,以人参3g,白茯苓15g,生姜5g,水煮去渣取汁,入粳米100g,煮粥服食;或以蜂蜜30g,姜汁1汤匙,调匀炖温服。
呕吐严重者,卧床休息,不宜过多翻身,吐后不宜立即进食。
呕吐时易取侧卧位,轻拍其背,吐后用温水漱口。对卧床不起或神志不清者,可将头偏向一侧,以免呕吐物呛人气道而窒息。
辩证施护-胃阴不足
中药调护:选用益胃汤。汤药宜空腹温服。
推拿调护:呕吐时,用掌心在患者胃脘部自上而下按摩或轻拍背部。
饮食调护:宜细软多汁,少食多餐,禁食烟酒、辛辣等伤阴之品。可服银耳百合粥,以银耳10g,百合30g,粳米适量,煮粥服食;亦可用鲜芦根30g,石斛10g,煎汤代茶饮。
呕吐严重者,卧床休息,不宜过多翻身,吐后不宜立即进食。
呕吐时易取侧卧位,轻拍其背,吐后用温水漱口。对卧床不起或神志不清者,可将头偏向一侧,以免呕吐物呛人气道而窒息。