遗尿
描述
凡3岁后经常发生或5岁以后有时在睡梦中不自主地排尿者,称为遗尿症或夜尿症。以不能自主控制排尿,熟睡时经常遗尿,轻者数夜1次,重者可1夜数次为临床主要特征。
病因病机
先天不足,元气未充,肾气失摄;屡患咳嗽、泻痢,或大病之后,肺脾俱虚,无权约束水道;湿热内盛,热郁化火,迫注膀胱,约束失司,而发遗尿。
护理规则
或温补肾阳,或补益脾肺,或清肝泄热,以固摄小便、缓急止遗。慎起居,适冷暖,注重心理调节。
辩证施护-肾气不足
中药调护:选用缩泉丸或金匮肾气丸。或以带须葱白6~7cm3段,硫磺10g,共捣烂敷脐,胶布固定8~10小时。或黑胡椒适量,研碎,每晚睡前放脐窝中,以填满为度,用风湿膏贴好压紧,24小时后去掉或更换,7次为1疗程。
针灸调护:取关元、气海、三阴交、阴陵泉、足三里等穴,每次选2~3穴,6岁以下儿童用迅速浅刺法,不留针;6岁以上儿童用补法。亦可用艾炷直接灸关元、三阴交、神门等穴。或选神阙、关元等穴拔罐,留罐3~5分钟,每日或隔日1次。
推拿调护:采用先捏后推法。先让患儿俯卧,从长强穴起,沿脊两侧双手捏提皮肤,逐渐向上移至大椎,3次捏提1下,共7遍;再仰卧,两手拇指分别从脐部沿腹白线直推到耻骨联合,推3~5分钟,随后在脐下即两髂前上棘间连线中点处,用两手拇指向左右分推3~5分钟。亦可用耳穴按摩法。选用肾、膀胱、皮质下、枕、耳尖、外生殖器、交感等穴,将胶布中间贴一粒绿豆,贴在耳穴上,每日早晚按摩1次,每次20分钟,手法由轻到中,以不痛为度,使耳部发热。1~4周为1疗程。
饮食调护:选用肉桂炖鸡肝,将肉桂末3g洒在鸡肝上,蒸熟,以食盐、胡椒调味,分2次食。或用桑螵蛸3g,炒焦研末,加红糖少许,每日下午用温开水调服,连服3天。
宜侧卧位,盖被不宜过紧,双脚不宜过暖或受压。
尿床后及时更换衣被,温水清洗会阴,保持皮肤清洁。
夜间定时唤醒患者小便,并将唤醒小便时间渐次后延至晨起。
饮食宜清淡,晚饭后睡前不进流食。
辩证施护-肺脾气虚
中药调护:选用补中益气汤合缩泉丸。或用五倍子、何首乌各3g,研末,用醋调覆于脐部,用纱布固定,每晚1次,连用3~5次。
针灸调护:取穴脾俞、胃俞、关元、足三里、气海、三阴交、阴陵泉等,每次2~3穴,6岁以下儿童用补法。或选神阙、关元穴艾炷直接灸或拔罐,留罐3~5分钟。
推拿调护:采用推脊方法。捏3~5遍,每捏3下将脊背的皮肤提1下,每日1次,6次为1疗程。
饮食调护:选用狗肉黑豆汤。先将狗肉与黑豆加水炖至豆烂肉熟,再将桑螵蛸、益智仁煎水取汁,加入汤中,以盐、生姜调味,分2次食。饮食宜清淡,可服食山药、莲子、黄芪、人参、大枣粥。
宜侧卧位,盖被不宜过紧,双脚不宜过暖或受压。
尿床后及时更换衣被,温水清洗会阴,保持皮肤清洁。
夜间定时唤醒患者小便,并将唤醒小便时间渐次后延至晨起。
饮食宜清淡,晚饭后睡前不进流食。
辩证施护-肝经湿热
中药调护:选用龙胆泻肝丸或知柏地黄丸。
针灸调护:取太冲、行间、肝俞、悬钟、三阴交、阳陵泉等穴。每次选2~3穴,6岁以下儿童同迅速浅刺,不留针;6岁以上儿童用泻法。
推拿调护:采用捏脊疗法。捏3~5遍,每捏3下将脊背的皮肤提一下,每日1次,6次为1疗程。
饮食调护:选用车前薏苡仁炖猪膀胱,猪膀胱洗净,车前子10g纱布包,薏苡仁15g,生姜、花椒、盐适量,加水炖至烂熟,汤汁分2~3次服。亦可用西瓜汁、苦瓜汁代茶饮。
宜侧卧位,盖被不宜过紧,双脚不宜过暖或受压。
尿床后及时更换衣被,温水清洗会阴,保持皮肤清洁。
夜间定时唤醒患者小便,并将唤醒小便时间渐次后延至晨起。
饮食宜清淡,晚饭后睡前不进流食。