神昏
描述
神昏是指由多种病症引起的心脑受邪,窍络不通,神明被蒙,以神志不清为特征的急危重症。神昏不是一个独立的疾病,是多种急慢性疾病危重阶段常见的症状之一。
病因病机
心脑受邪,窍络不通,神明被蒙,神机受损;或热邪久羁,或高热不下,大汗、吐下不止,阴损及阳,阴液耗竭,阳气暴脱,神无所依;或邪盛内闭,正气耗散,神不守舍。
护理规则
以开窍醒神为法。属于闭症,以开闭通窍为主;以闭症为主兼见脱证者,当以祛邪开窍为主,兼以扶正;若以脱证为主,兼见闭症者,当以扶正固脱为主,兼以祛邪。
辩证施护-邪毒内闭
中药调护:用安宫牛黄丸、紫雪丹口服或鼻饲;清开灵或醒脑静注射液静脉滴注。
针灸调护:针刺内关、人中、百会、涌泉、大椎,用泻法,十宣穴点刺放血。
饮食调护:加强营养,保证患者有足够的营养及水分,鼻饲高热量、高蛋白、高维生素的流质饮食。每日水分摄入量不少于2000ml,热量2000千卡,蛋白质20~30g。保持二便通畅,3日未解大便者,可鼻饲番泻叶或按摩下腹部,必要时中药灌肠。
保持呼吸道通畅,患者取仰卧位,去枕,举颌仰额位。有呕吐者头偏向一侧,以防窒息。随时吸出咽喉部分分泌物及痰涎。
四肢厥冷者,注意肢体的保暖,严防冻伤、烫伤。伴有肢瘫者,保持肢体功能位,定时翻身。
辩证施护-正气虚脱之亡阳
中药调护:用参附注射液静脉滴注。
针灸调护:人中雀啄泻法,关元、神阙重灸,涌泉、足三里用烧山火手法。
保持呼吸道通畅,患者取仰卧位,去枕,举颌仰额位。有呕吐者头偏向一侧,以防窒息。随时吸出咽喉部分分泌物及痰涎。
四肢厥冷者,注意肢体的保暖,严防冻伤、烫伤。伴有肢瘫者,保持肢体功能位,定时翻身。
辩证施护-正气虚脱之亡阴
中药调护:用生脉注射液静注,15分钟1次,血压回升后改静脉滴注。
针灸调护:针刺人中、关元、涌泉、神阙、绝骨,可用灸法。
保持呼吸道通畅,患者取仰卧位,去枕,举颌仰额位。有呕吐者头偏向一侧,以防窒息。随时吸出咽喉部分分泌物及痰涎。
四肢厥冷者,注意肢体的保暖,严防冻伤、烫伤。伴有肢瘫者,保持肢体功能位,定时翻身。
辩证施护-内闭外脱
中药调护:用参附注射液或生脉注射液静脉点滴。
针灸调护:涌泉、三阴交、百会、人中,用温针灸:内关、中脘、关元、神阙重灸。或用参附注射液或参麦注射液等,注射大椎、合谷、曲池等,每穴0.5~1ml。
保持呼吸道通畅,患者取仰卧位,去枕,举颌仰额位。有呕吐者头偏向一侧,以防窒息。随时吸出咽喉部分分泌物及痰涎。
四肢厥冷者,注意肢体的保暖,严防冻伤、烫伤。伴有肢瘫者,保持肢体功能位,定时翻身。