神经性呕吐
神经性呕吐因中枢性呕吐所致,本病由于食管、胃或肠道呈逆蠕动,并伴有腹肌强力痉挛性收缩,迫使食管或胃内容物从口而出或从鼻腔涌出。临床表现为呕吐兼剧烈头痛、头晕、意识障碍、发热、头痛、腹痛、腹泻等。
该病在中医学中属于“呕吐”、“哕”等范畴。
神经性呕吐(诊断)
体针治疗一
取穴: 建里 中脘 上脘 巨阙
【任脉】
【穴位位置】在上腹部,脐上三寸。
【穴下解剖】穴下肌肉、血管、神经分布有腹壁下静脉、动脉;布有第八肋间神经前支内侧皮支。
【穴意阐释】穴名称谓的意义在于此穴居脐上三寸,有调理腹内脾胃的作用,所以称次穴为建里。
【生理功能】健脾利湿、和胃消积、理气降逆。
【主治病症】胃脘痛、呕逆、腹胀、肠鸣、水肿、不思饮食。
【配伍穴位】配天枢、上巨虚治疗腹胀肠鸣;配胃俞、脾俞治疗胃病;配水分治疗水肿;配中脘治疗胃痛。
【任脉】
【穴位位置】在上腹部,脐上四寸。
【穴下解剖】穴下肌肉、血管、神经分布在腹壁上动、静脉;布有第七肋间神经前支的内侧皮支(当胃幽门部)。
【穴意阐释】穴名称谓的意义在于穴居于胃的中部,所以称此穴为中脘。本穴是手太阳小肠经、少阳、足阳明胃经所生,任脉之交会穴,八会穴之一,腑会中脘,胃之募穴。
【生理功能】调理中焦,和胃降逆,温中化湿。
【主治病症】腹痛、胃痛、腹胀、肠鸣、呕吐、吐酸、泄泻、黄疸、失眠、头痛、哮喘、虚劳、急性胃肠炎、荨麻疹、高血压、中风、子宫脱垂、神经疾病。
【配伍穴位】配公孙、内关、足三里治疗胃痛、腹胀、腹泻;配上脘、下脘、建里治疗胃病;配肝俞、胆俞治疗黄疸。
【任脉】
【穴位位置】在上腹部,脐上五寸。
【穴下解剖】穴下肌肉、血管、神经分布内部为肝下缘及胃幽门部,有腹壁上动、静脉;布有第七肋间神经前支的内侧皮支。
【穴意阐释】穴名称谓的意义在于穴居胃的上部,所以称此穴为上脘。本穴是任脉、足阳明胃经、手太阳小肠经之交会穴。
【生理功能】理气和胃、降逆止呕、理气健脾。
【主治病症】呕吐纳呆、胃痛、腹胀腹痛、反胃呕逆、惊悸、黄疸、腹积坚硬、虚劳吐血。
【配伍穴位】惊悸配内关、心俞;配中脘、内关治疗胃痛;配足三里治疗腹胀。
【任脉】
【穴位位置】在上腹部,脐上6寸。
【穴下解剖】穴下肌肉、血管、神经分布有腹壁上动、静脉;布有第七肋间神经前支的内侧皮支。
【穴意阐释】穴名称谓的意义在于此穴是心之募穴,巨阙的含义是心主之宫城,主治神不守舍,所以称此穴为巨阙。本穴是心之募穴。
【生理功能】和胃降逆、宁心安神、补中益气。
【主治病症】呃逆上气、胸满短气、反胃吐酸、神经疾病、痫症、心悸、胸胁痛、急性胃肠炎。
【配伍穴位】配膈腧、内关治疗反胃、吐酸;配间使、心俞治疗癫痫;配阳陵泉、日月治疗胸胁痛。
配穴: 足三里 内关
【足阳明胃经】
【穴位位置】在小腿前外侧的上部,犊鼻穴下3寸,胫骨前嵴外1横指处。
【穴下解剖】穴下肌肉、血管、神经分布在胫骨前肌、趾长伸肌之间;有胫前静、动脉;为腓肠外侧皮神经、及隐神经的皮支分布处,深层为腓深神经。
【穴意阐释】穴名称谓的意义在于此穴按摩后能增强下肢肌力,可维持走三里路,所以称此穴为足三里。本穴是足阳经之合穴。
【生理功能】和胃理肠、益气强身、健脾培元。
【配伍穴位】配曲池治疗高血压;配少泽治疗乳腺炎;配中脘、内前治疗胃肠疾患;配水沟、风府、上星、神门治疗神经疾病;配天枢治疗肠鸣、泄泻。
【手厥阴心包经】
【穴位位置】在前臂掌面的中部,腕横纹上2寸,掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。
【穴下解剖】穴下肌肉、血管、神经分布有指浅屈肌,深部为指深屈肌;有前臂正中动、静脉,深层为前臂掌侧骨动、静脉;布有前臂内侧皮神经,下为正中神经,深层有前臂掌侧骨间神经。
【穴意阐释】穴名称谓的意义在于内指胸内的心包和心,此穴是主治心与心包的关键之穴,所以称此穴为内关。本穴是手厥阴心包经之络穴,又是八脉交会穴之一,通阴维脉。
【生理功能】疏经理血、泻热止痛、宁神镇静。
【配伍穴位】配足三里治疗膈肌痉挛、呕吐;配中脘治疗胃痛;配公孙治疗心胸痛;配间使治疗胃痛、心悸。
【操作及手法】:用5寸长毫针从下脘穴刺入皮肤,沿皮下向上经建里、中脘、上脘直透到巨阙穴,得气后轻轻向下拉针(病人有下坠样针感,但不退针)10分钟后开始留针,待针感消失后拔针。每日针刺1次,10次为一疗程。
【功效】:理气和胃,降逆止呕。
体针治疗二
取穴: 内关 中脘 足三里 公孙
【手厥阴心包经】
【穴位位置】在前臂掌面的中部,腕横纹上2寸,掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。
【穴下解剖】穴下肌肉、血管、神经分布有指浅屈肌,深部为指深屈肌;有前臂正中动、静脉,深层为前臂掌侧骨动、静脉;布有前臂内侧皮神经,下为正中神经,深层有前臂掌侧骨间神经。
【穴意阐释】穴名称谓的意义在于内指胸内的心包和心,此穴是主治心与心包的关键之穴,所以称此穴为内关。本穴是手厥阴心包经之络穴,又是八脉交会穴之一,通阴维脉。
【生理功能】疏经理血、泻热止痛、宁神镇静。
【配伍穴位】配足三里治疗膈肌痉挛、呕吐;配中脘治疗胃痛;配公孙治疗心胸痛;配间使治疗胃痛、心悸。
【任脉】
【穴位位置】在上腹部,脐上四寸。
【穴下解剖】穴下肌肉、血管、神经分布在腹壁上动、静脉;布有第七肋间神经前支的内侧皮支(当胃幽门部)。
【穴意阐释】穴名称谓的意义在于穴居于胃的中部,所以称此穴为中脘。本穴是手太阳小肠经、少阳、足阳明胃经所生,任脉之交会穴,八会穴之一,腑会中脘,胃之募穴。
【生理功能】调理中焦,和胃降逆,温中化湿。
【主治病症】腹痛、胃痛、腹胀、肠鸣、呕吐、吐酸、泄泻、黄疸、失眠、头痛、哮喘、虚劳、急性胃肠炎、荨麻疹、高血压、中风、子宫脱垂、神经疾病。
【配伍穴位】配公孙、内关、足三里治疗胃痛、腹胀、腹泻;配上脘、下脘、建里治疗胃病;配肝俞、胆俞治疗黄疸。
【足阳明胃经】
【穴位位置】在小腿前外侧的上部,犊鼻穴下3寸,胫骨前嵴外1横指处。
【穴下解剖】穴下肌肉、血管、神经分布在胫骨前肌、趾长伸肌之间;有胫前静、动脉;为腓肠外侧皮神经、及隐神经的皮支分布处,深层为腓深神经。
【穴意阐释】穴名称谓的意义在于此穴按摩后能增强下肢肌力,可维持走三里路,所以称此穴为足三里。本穴是足阳经之合穴。
【生理功能】和胃理肠、益气强身、健脾培元。
【配伍穴位】配曲池治疗高血压;配少泽治疗乳腺炎;配中脘、内前治疗胃肠疾患;配水沟、风府、上星、神门治疗神经疾病;配天枢治疗肠鸣、泄泻。
【足太阴脾经】
【穴位位置】在足内侧缘,第一跖骨基底部的前下缘,赤白肉际处。
【穴下解剖】穴下肌肉、血管、神经分布在拇展肌中;有足背内侧动脉分支及足背静脉网;布有隐神经及腓浅神经分支。
【穴意阐释】穴名称谓的意义在于古代诸侯之孙称公孙,此处为脾经络脉分支而以人称作比喻,所以称此穴为公孙。本穴是足太阴脾经之络穴,又是八脉交会穴之一,通冲脉。
【生理功能】疏经止痛、健脾和胃、清热利湿。
【配伍穴位】配足三里治疗胃痛、腹痛、胸痛;配天枢、下巨虚治疗泄泻;配下关治疗胃肠神经官能症,如腹胀、消化不良。
配穴: 天突 上脘 关元 合谷 脾俞 胃俞 太冲
【任脉】
【穴位位置】在颈部,胸骨上窝正中。
【穴下解剖】穴下肌肉、血管、神经分布在胸骨切迹中央,左右胸锁乳突肌之间,深层为胸骨舌骨肌和胸骨甲状肌;皮下有颈静脉弓,甲状腺下动脉分支,深部为气管,向下胸柄后方为无名静脉及主动脉弓;布有锁骨上神经前支深部神经。
【穴意阐释】穴名称谓的意义在于天指位置高,突指突出,此穴在胸骨柄上,结喉下,能通利肺气,所以称此穴为天突。本穴是任脉、阴维脉之交会穴。
【生理功能】宣肺理气、祛痰利咽、清热止咳。
【主治病症】憋气、哮喘、咳嗽、咽喉肿痛、甲状腺肿大、哑嗓失音、不能言语、呃逆、胃肠炎。
【配伍穴位】配内关、定喘治疗哮喘;配天鼎、扶突、合谷治疗甲状腺肿大;配少商、商阳、少部治疗咽喉肿痛;配哑门、谦泉治疗哑嗓失音,不能言语。
【任脉】
【穴位位置】在上腹部,脐上五寸。
【穴下解剖】穴下肌肉、血管、神经分布内部为肝下缘及胃幽门部,有腹壁上动、静脉;布有第七肋间神经前支的内侧皮支。
【穴意阐释】穴名称谓的意义在于穴居胃的上部,所以称此穴为上脘。本穴是任脉、足阳明胃经、手太阳小肠经之交会穴。
【生理功能】理气和胃、降逆止呕、理气健脾。
【主治病症】呕吐纳呆、胃痛、腹胀腹痛、反胃呕逆、惊悸、黄疸、腹积坚硬、虚劳吐血。
【配伍穴位】惊悸配内关、心俞;配中脘、内关治疗胃痛;配足三里治疗腹胀。
【任脉】
【穴位位置】在下腹部,脐下三寸。
【穴下解剖】穴下肌肉、血管、神经分布有腹壁浅静、动脉分支及腹壁下静、动脉分支;布有第十二肋间神经前支的内侧皮支(内部为小肠)。
【穴意阐释】本穴是任脉、足三阴之交会穴,小肠之募穴。
【生理功能】培元固本、补肾壮阳、清热利湿。
【主治病症】泻泄、脱肛、遗尿症、尿闭、阳痿、遗精、痛经、经闭、功能性子宫出血、赤白带下、中气下陷、冲任不能固摄、阴部坠胀疼痛、小肠疝气。
【配伍穴位】配太溪、三阴交治疗遗精、早泄;配气海、气穴治疗带下、经闭;配归来治疗阳痿,中气下陷,冲任不能固摄,阴部坠胀疼痛。
【手阳明大肠经】
【穴位位置】在手背第一、二掌骨之间,约平第二掌骨中点处,稍靠近食指侧。简便取穴常以一手的拇指指关节横纹,放在另一手拇指、食指之间指蹼缘上,当拇指上是穴。
【穴下解剖】穴下肌肉、血管、神经分布在第一掌骨和第二掌骨之间,第一骨间背侧肌中,深层有拇收肌横头;有手背且静脉网,为头静脉的起部,瑜穴近侧正当桡动脉从手背穿同手掌之处;布有桡神经浅支的掌背侧神经,深部有正中神经的指掌侧固有神经。
【穴意阐释】穴名称谓的意义在于穴在手大拇指和食指之间,是两指开阖处,形似深谷,所以称此穴为合谷。本穴是手阳明大肠经之原穴。
【生理功能】疏通经络、祛风止痛、安神定惊。
【配伍穴位】配下关、颊车治疗上下齿痛;配复溜治疗发烧无汗;配曲池、血海治疗荨麻疹;配列缺、大椎治疗头痛;配三阴交、至阴治疗难产。
【足太阳膀胱经】
【穴位位置】在背下部,第十一胸椎棘突下,旁开1.5寸。
【穴下解剖】穴下肌肉、血管、神经分布在背阔肌、最长肌和髂肋肌之间;有第十一肋间静、动脉后支;布有第十一胸神经后支的皮支,深层为第十一胸神经后支肌支。
【穴意阐释】穴名称谓的意义在于与脾相应,脾脏之气在背部输转输注之处,所以称此穴为脾俞。
【生理功能】疏经健脾、利湿止泻、调理脾胃。
【配伍穴位】配胃俞治疗消化不良;配三阴交、肾俞治疗糖尿病;配三阴交、中极治疗水肿;配上巨虚、下巨虚治疗泄泻。
【足太阳膀胱经】
【穴位位置】在背下部,第十二胸椎棘突下,旁开1.5寸。
【穴下解剖】穴下肌肉、血管、神经分布在腰背筋膜、最长肌和髂肋肌之间;有肋下静、动脉后支;布有第十二胸神经后支的皮支,深层为第十一胸神经后支的肌支。
【穴意阐释】穴名称谓的意义在于与胃相应,胃腑之气在背部输转输注之处,所以称此穴为胃俞。
【生理功能】疏经健胃、理气消积。
【配伍穴位】配肾俞治疗不进饮食;配阴陵泉治疗痢疾;配中脘、足三里治疗胃脘痛、呕吐;配脾俞、三焦俞治疗消化不良。
【足厥阴肝经】
【穴位位置】在足背部,第一、第二跖骨结合部之前凹陷中。
【穴下解剖】穴下肌肉、血管、神经分布拇长伸肌腱的外缘;有足背静脉网,第一跖背静脉;布有跖背神经。
【穴意阐释】穴名称谓的意义在于太是大的意思,冲是要冲,肝藏血,肝经少血气多血,此穴处血气夸大呈欲冲之象,所以称此穴为太冲。本穴是足厥阴肝经之输穴。
【生理功能】疏经调肝、泻热明目、化湿散淤。
【配伍穴位】配曲池、合谷治疗高血压;配隐白、太白治疗功能性子宫出血;配中极治疗遗尿;配大敦、复溜治疗疝气。
【操作及手法】:采用中强刺激泻法或平补平泻手法,对于虚寒者多用补法或平补平泻法,也可加用灸法,根据病情每日或隔日治疗1次,每次选用3-5穴,每次留针15-30分钟,可间歇运针1-2次。5次为1疗程,疗程间隔3-5天。
【功效】:和胃止呕。
体针治疗三
取穴: 天突 鸠尾 中脘
【任脉】
【穴位位置】在颈部,胸骨上窝正中。
【穴下解剖】穴下肌肉、血管、神经分布在胸骨切迹中央,左右胸锁乳突肌之间,深层为胸骨舌骨肌和胸骨甲状肌;皮下有颈静脉弓,甲状腺下动脉分支,深部为气管,向下胸柄后方为无名静脉及主动脉弓;布有锁骨上神经前支深部神经。
【穴意阐释】穴名称谓的意义在于天指位置高,突指突出,此穴在胸骨柄上,结喉下,能通利肺气,所以称此穴为天突。本穴是任脉、阴维脉之交会穴。
【生理功能】宣肺理气、祛痰利咽、清热止咳。
【主治病症】憋气、哮喘、咳嗽、咽喉肿痛、甲状腺肿大、哑嗓失音、不能言语、呃逆、胃肠炎。
【配伍穴位】配内关、定喘治疗哮喘;配天鼎、扶突、合谷治疗甲状腺肿大;配少商、商阳、少部治疗咽喉肿痛;配哑门、谦泉治疗哑嗓失音,不能言语。
【任脉】
【穴位位置】在上腹部,剑突下,脐上7寸。
【穴下解剖】穴下肌肉、血管、神经分布有腹壁上动、静脉分支;布有第六肋间神经前支的内侧皮支。
【穴意阐释】穴名称谓的意义在于胸骨剑突似斑鸠之尾,穴在其下方,所以称此穴为鸠尾。本穴是任脉之络穴。
【生理功能】和胃降逆、宁心安神、消肿止痛。
【主治病症】心悸胸痛、咽喉肿痛、腹胀、胃脘疼痛、神经疾病。
【配伍穴位】配内关、灵道治疗心悸;配申脉、后溪治疗癫痫;配水沟、少商、隐白、上星治疗神经疾病;配膻中治疗胸痛。
【任脉】
【穴位位置】在上腹部,脐上四寸。
【穴下解剖】穴下肌肉、血管、神经分布在腹壁上动、静脉;布有第七肋间神经前支的内侧皮支(当胃幽门部)。
【穴意阐释】穴名称谓的意义在于穴居于胃的中部,所以称此穴为中脘。本穴是手太阳小肠经、少阳、足阳明胃经所生,任脉之交会穴,八会穴之一,腑会中脘,胃之募穴。
【生理功能】调理中焦,和胃降逆,温中化湿。
【主治病症】腹痛、胃痛、腹胀、肠鸣、呕吐、吐酸、泄泻、黄疸、失眠、头痛、哮喘、虚劳、急性胃肠炎、荨麻疹、高血压、中风、子宫脱垂、神经疾病。
【配伍穴位】配公孙、内关、足三里治疗胃痛、腹胀、腹泻;配上脘、下脘、建里治疗胃病;配肝俞、胆俞治疗黄疸。
【操作及手法】:于患者饭后立即针刺,天突进针得气后将针提到皮下,针柄弯曲于喉结下胶布固定,鸠尾穴或中脘穴再进一针,得气后提到皮下,平刺2-3厘米,然后胶布固定,较重者尚可刺关元穴,埋针,留针4-24小时。埋针期间一般卧床较好,也可稍事活动。
【功效】:和胃、降逆、止呕。
体针治疗四
取穴: 内关 内庭
【手厥阴心包经】
【穴位位置】在前臂掌面的中部,腕横纹上2寸,掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。
【穴下解剖】穴下肌肉、血管、神经分布有指浅屈肌,深部为指深屈肌;有前臂正中动、静脉,深层为前臂掌侧骨动、静脉;布有前臂内侧皮神经,下为正中神经,深层有前臂掌侧骨间神经。
【穴意阐释】穴名称谓的意义在于内指胸内的心包和心,此穴是主治心与心包的关键之穴,所以称此穴为内关。本穴是手厥阴心包经之络穴,又是八脉交会穴之一,通阴维脉。
【生理功能】疏经理血、泻热止痛、宁神镇静。
【配伍穴位】配足三里治疗膈肌痉挛、呕吐;配中脘治疗胃痛;配公孙治疗心胸痛;配间使治疗胃痛、心悸。
【足阳明胃经】
【穴位位置】在足背,足背第二、第三趾间的缝纹端。
【穴下解剖】穴下肌肉、血管、神经分布有足背静脉网;布有腓浅神经足背支。
【穴意阐释】穴名称谓的意义在于内指入内之意,庭指庭堂。穴在趾缝纹端,趾缝如门状,其处平坦似庭,所以称此穴为内庭。本穴是足阳明胃经之荥穴。
【生理功能】疏经止痛、调理胃肠、清心安神。
【配伍穴位】配厉兑、窍阴、至阴治疗发烧;配足三里治疗胃痛;配环跳治疗下肢疼痛;配天枢治疗痢疾。
【操作及手法】:取双侧内关、内庭穴。患者饭后未出现呕吐前,取仰卧位,常规消毒,快速进针,约0. 6-1寸深,得气后,四穴同时提插10-20次,其间嘱患者作深吸气和深呼气3-4次,此时患者感到腹部较舒适,无呕吐、恶心之意,随后分别于5、10、15分钟各重复1次,30分钟后出针。
【功效】:疏经理血,泻热止呕。