肾绞痛
肾绞痛为泌尿外科常见急性痛症之一,是肾结石或输尿管结石的并发症。由于结石在肾孟或在输尿管内下移动,引起肾孟或输尿管痉挛,造成梗阻,而发生阵发性如刀割样剧痛。发作时痛连腰腹,患者翻滚不安,恶心呕吐,甚至面色苍白、出冷汗等,剧痛往往持几分钟到数十分钟,个别达数小时。在肾结石或输尿管结石患者中,约有15%-50%发生肾绞痛,多见于中年患者。
肾绞痛在祖国医学里多属于“腰痛、腹痛、石淋、血淋”等范畴。其病理特点是湿热久蕴或寒湿内结,气滞瘀阻等。
肾绞痛(诊断)
体针治疗一
取穴: 阿是穴 外关 阳陵泉 至阴
【手少阳三焦经】
【穴位位置】在前臂背侧,腕背横纹上2寸,桡骨与尺骨之间。
【穴下解剖】穴下肌肉、血管、神经分布在指总伸肌和拇长伸肌之间;深层有前臂骨间背侧动脉和前臂骨间掌侧动、静脉;布有前臂背侧神经。
【穴意阐释】穴名称谓的意义在于与内关相对,所以称此穴为外关。本穴是手少阳三焦经之络穴,八脉交会穴之一,通阳维脉。
【生理功能】疏经止痛、调理三焦、理气通络。
【配伍穴位】配大椎、典池治疗感冒发热;配足临泣治疗目生云翳、视物模糊、双眼红肿、胁肋痛;配角孙治疗头痛。
【足少阳胆经】
【穴位位置】在小腿前面的上部,腓骨小头前下方凹陷中。
【穴下解剖】穴下肌肉、血管、神经分布当腓骨长,短肌中;有膝下外侧静、动脉;当腓总神经分为腓浅及腓深神经处。
【穴意阐释】穴名称谓的意义在于外侧为阳,陵指高处,泉指凹陷。穴在下肢外侧腓骨小头前凹陷处,故称阳陵泉。本穴是足少阳胆经之合穴,八会穴之一,筋会阳陵泉。
【生理功能】疏经利筋、祛风止痛、清肝利胆。
【配伍穴位】配章门、足临泣治疗胁肋疼痛;配足三里、丰隆治疗下肢麻木、浮肿。
【足太阳膀胱经】
【穴位位置】足小趾外侧趾角旁约0.1寸。
【穴下解剖】穴下肌肉、血管、神经分布有趾背动脉及趾跖侧固有动脉形成的动脉网;布有趾跖侧固有神经及足背外侧皮神经。
【穴意阐释】穴名称谓的意义在于本经脉由此从足太阳膀胱经下至足少阴肾经,所以称此穴为至阴。本穴是足太阳膀胱经之井穴。
【生理功能】疏经利窍、调理下焦、发散风热。
【配伍穴位】配足三里治疗难产、滞产;配三阴交、昆仑治疗胎位不正;配攒竹治疗目痛
【操作及手法】:针刺穴位的顺序依次为患侧至阴、阴陵泉、外关、耳穴膀胱、输尿管、肾区的压痛点。以上穴位均直刺留针,按穴位所在部位的肌肉丰厚情况决定针刺的深浅度、得气后留针15分钟,中途用捻转手法加强刺激1次。
【功效】:通经活络,通利三焦。
体针治疗二
取穴: 足三里
【足阳明胃经】
【穴位位置】在小腿前外侧的上部,犊鼻穴下3寸,胫骨前嵴外1横指处。
【穴下解剖】穴下肌肉、血管、神经分布在胫骨前肌、趾长伸肌之间;有胫前静、动脉;为腓肠外侧皮神经、及隐神经的皮支分布处,深层为腓深神经。
【穴意阐释】穴名称谓的意义在于此穴按摩后能增强下肢肌力,可维持走三里路,所以称此穴为足三里。本穴是足阳经之合穴。
【生理功能】和胃理肠、益气强身、健脾培元。
【配伍穴位】配曲池治疗高血压;配少泽治疗乳腺炎;配中脘、内前治疗胃肠疾患;配水沟、风府、上星、神门治疗神经疾病;配天枢治疗肠鸣、泄泻。
【操作及手法】:肾绞痛发作时,嘱病人仰卧位、深呼吸,取双侧足三里穴(不加配穴),局部消毒后用毫针刺入2-3寸,采用强刺激,得气后留针5-10分钟,留针期间,每2-3分钟捻转或提插1次。
【功效】:调和气血,疏通经络。
体针治疗三
取穴: 志室
【足太阳膀胱经】
【穴位位置】在腰部,第二腰椎棘突下,旁开3寸。
【穴下解剖】穴下肌肉、血管、神经分布有背阔肌、髂肋肌;有第二腰静、动脉背侧支;布有第十二胸神经后支外侧支、第一腰神经外侧支。
【穴意阐释】穴名称谓的意义在于肾藏志,穴在肾俞旁,所以称此穴为志室。
【生理功能】疏经益气、调理下焦、健肾固精。疏经止痛、调理三焦、理气消痞。
【配伍穴位】配中极、足三里治疗泌尿系感染;配关元、关元俞、次髎治疗阳痿;配三焦俞、肾俞治疗水肿。
【操作及手法】:常规消毒皮肤后,选用1.5寸毫针,垂直刺入患侧志室穴,深约0.6-1.2寸,运用提插和捻转法行针3-5分钟,患者局部常有痠、麻、胀、重等感觉即得气,然后留针5-15分钟,留针期间每隔3-5分钟行针1次。
【功效】:补肾益精,利尿渗湿。
体针治疗四
取穴: 肾俞 委中 内关
【足太阳膀胱经】
【穴位位置】在腰部,第二腰椎棘突下,旁开1.5寸。
【穴下解剖】穴下肌肉、血管、神经分布在腰背筋膜、最长肌和髂肋肌之间;有第二腰静、动脉后支;布有第一腰神经后支的外侧支,深层为第一腰丛。
【穴意阐释】穴名称谓的意义在于与肾相应,是肾脏之气在腰部输转输注之处,所以称此穴为肾俞。
【生理功能】疏经益气、调理下焦、补肾益精。
【配伍穴位】配委中治疗腰肌劳损;配三阴交治疗糖尿病;配气海、气海俞、关元俞治疗阳痿;配关元俞、三焦俞治疗腰痛。
【足太阳膀胱经】
【穴位位置】在膝关节部后面,窝横纹中央。
【穴下解剖】穴下肌肉、血管、神经分布在稢窝正中;有稢筋膜,皮下有股稢静脉,深层内侧为稢静脉,最深层为稢动脉;有股后皮神经,正当胫神经处。
【穴意阐释】穴名称谓的意义在于委指弯曲,屈膝时于其中间定位,所以称此穴为委中。本穴是足太阳膀胱经之合穴。
【生理功能】疏经祛风、理筋止痛、泄热开窍。
【配伍穴位】配中极治疗浮肿;配肾俞、大肠俞治疗腰痛;配承山治疗小腿抽筋。
【手厥阴心包经】
【穴位位置】在前臂掌面的中部,腕横纹上2寸,掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。
【穴下解剖】穴下肌肉、血管、神经分布有指浅屈肌,深部为指深屈肌;有前臂正中动、静脉,深层为前臂掌侧骨动、静脉;布有前臂内侧皮神经,下为正中神经,深层有前臂掌侧骨间神经。
【穴意阐释】穴名称谓的意义在于内指胸内的心包和心,此穴是主治心与心包的关键之穴,所以称此穴为内关。本穴是手厥阴心包经之络穴,又是八脉交会穴之一,通阴维脉。
【生理功能】疏经理血、泻热止痛、宁神镇静。
【配伍穴位】配足三里治疗膈肌痉挛、呕吐;配中脘治疗胃痛;配公孙治疗心胸痛;配间使治疗胃痛、心悸。
【操作及手法】:患侧俯卧。穴区常规消毒后先刺肾俞、内关,再刺委中,得气后强刺激留针半小时以后,每10分钟行针1次。
【功效】:益肾理气止痛、疏利膀胱经气。
【治疗机理】:针刺肾俞能益肾理气止痛,配委中疏利膀胱经气,脏腑经气通利,则疼痛可止。内关善救急,能回厥止汗,对肾绞痛伴欲厥者,配之可收捷效。
体针治疗五
取穴: 肾俞 三阴交
【足太阳膀胱经】
【穴位位置】在腰部,第二腰椎棘突下,旁开1.5寸。
【穴下解剖】穴下肌肉、血管、神经分布在腰背筋膜、最长肌和髂肋肌之间;有第二腰静、动脉后支;布有第一腰神经后支的外侧支,深层为第一腰丛。
【穴意阐释】穴名称谓的意义在于与肾相应,是肾脏之气在腰部输转输注之处,所以称此穴为肾俞。
【生理功能】疏经益气、调理下焦、补肾益精。
【配伍穴位】配委中治疗腰肌劳损;配三阴交治疗糖尿病;配气海、气海俞、关元俞治疗阳痿;配关元俞、三焦俞治疗腰痛。
【足太阴脾经】
【穴位位置】在小腿内侧,内踝上3寸,胫骨内侧后缘。
【穴下解剖】穴下肌肉、血管、神经分布在胫骨后和比目鱼肌之间,深层有屈趾长肌;有大隐静脉,胫后静、动脉;布有小腿内侧皮神经,深层后方有胫神经。
【穴意阐释】穴名称谓的意义在于足三阴经在此穴交会,所以称此穴为三阴交。本穴是足太阴脾经、足厥阴肝经、足少阴肾经之交会穴。
【生理功能】疏经利湿、调理肝肾、健脾和胃。
【配伍穴位】配气海、关元治疗阳痿、遗精、早泄;配神门治疗失眠;配中极治疗遗尿;配大敦治疗疝气;配会阳治疗尿路感染。
【操作及手法】:先用肾俞、三阴交。当强刺激左侧三阴交时,疼痛止,并安然入睡。留针半小时后出针。
【功效】:疏通水道。
【治疗机理】:三阴交乃肝、脾、肾三经交会之穴,有运转气机、疏通水道的作用。《灵枢?九针十二原》:“刺之要,气至而有效,效之信,若风之吹云,明乎若见苍天,刺之道毕矣。”故针刺此穴时,病人顿感针感到达腰部,旋即痛止。