痤疮
痤疮中医称“肺风粉刺”。本病主要发生在脸部,是影响颜面美容的主要疾病之一。痤疮多在青少年发育期发病,初起多为细小的丘疹和脓疮;严重者伴有结节、囊肿、疤痕、色素沉着。女性多在月经前或月经期间皮疹加重。
中医认为痤疮主要是由于素体肾阴不足,相火过盛,加之饮食失调或冲任不调,肺胃火热上蒸头面所致。总的治则是滋阴降火,清肺泻胃,凉血消瘀。一般痤疮初起以泻相火,清肺热,凉血解毒为主;痤疮反复发作,肺肾阴虚,痰凝血瘀者则以养阴清热活血散结为主,伴冲任不调则调理冲任为主。临床亦有认为痤疮是脾胃素有湿热,肺经外感风邪所致,治疗主张祛风发汗,清热利湿。现代医学认为痤疮发病主要跟性腺内分泌失调,皮脂分泌过多及棒状杆菌感染有关,治疗主要采用抗生素或性激素、皮质激素。
痤疮(诊断)
体针治疗一
取穴: 心俞 肺俞 合谷 内庭 曲池 神门 大椎
【足太阳膀胱经】
【穴位位置】在背部,第五胸椎棘突下,旁开1.5寸。
【穴下解剖】穴下肌肉、血管、神经分布有斜方肌、菱形肌,深层为最长肌;有第五肋间静、动脉后支;布有第五或第六胸神经后支的皮支,深层为第五胸神经后支外侧支。
【穴意阐释】穴名称谓的意义在于与心相应,心脏之气在背部输转输注的部位,所以称此穴为心俞。
【生理功能】疏经理血、宁心安神。
【配伍穴位】配郄门治疗心动过速;配间使、大陵、百会治疗癫痫;配厥阴俞治疗心脏疾患、心悸。
【足太阳膀胱经】
【穴位位置】在背上部,第三胸椎棘突下,旁开1.5寸。
【穴下解剖】穴下肌肉、血管、神经分布有斜方肌、菱形肌,深层为最长肌;有第三肋间静、动脉后支;布有第三或第四胸神经后支的皮支,深层为第三胸神经后支侧支。
【穴意阐释】穴名称谓的意义在于肺气在背部输转输注之处,所以称此穴为肺俞。
【生理功能】疏经祛风、理气止咳、宣肺清热。
【配伍穴位】配尺泽治疗肺炎;配太渊治疗哮喘;配太溪、照海、风门、膏肓俞治疗潮热、盗汗;配膻中治疗胸痛。
【手阳明大肠经】
【穴位位置】在手背第一、二掌骨之间,约平第二掌骨中点处,稍靠近食指侧。简便取穴常以一手的拇指指关节横纹,放在另一手拇指、食指之间指蹼缘上,当拇指上是穴。
【穴下解剖】穴下肌肉、血管、神经分布在第一掌骨和第二掌骨之间,第一骨间背侧肌中,深层有拇收肌横头;有手背且静脉网,为头静脉的起部,瑜穴近侧正当桡动脉从手背穿同手掌之处;布有桡神经浅支的掌背侧神经,深部有正中神经的指掌侧固有神经。
【穴意阐释】穴名称谓的意义在于穴在手大拇指和食指之间,是两指开阖处,形似深谷,所以称此穴为合谷。本穴是手阳明大肠经之原穴。
【生理功能】疏通经络、祛风止痛、安神定惊。
【配伍穴位】配下关、颊车治疗上下齿痛;配复溜治疗发烧无汗;配曲池、血海治疗荨麻疹;配列缺、大椎治疗头痛;配三阴交、至阴治疗难产。
【足阳明胃经】
【穴位位置】在足背,足背第二、第三趾间的缝纹端。
【穴下解剖】穴下肌肉、血管、神经分布有足背静脉网;布有腓浅神经足背支。
【穴意阐释】穴名称谓的意义在于内指入内之意,庭指庭堂。穴在趾缝纹端,趾缝如门状,其处平坦似庭,所以称此穴为内庭。本穴是足阳明胃经之荥穴。
【生理功能】疏经止痛、调理胃肠、清心安神。
【配伍穴位】配厉兑、窍阴、至阴治疗发烧;配足三里治疗胃痛;配环跳治疗下肢疼痛;配天枢治疗痢疾。
【手阳明大肠经】
【穴位位置】在手臂的桡侧,屈肘,成直角当肘横纹外端陷处,当尺泽与肱骨外上髁连线的中点。
【穴下解剖】穴下肌肉、血管、神经分布于桡侧腕长伸肌起始部,肱桡肌肌的桡侧;有桡返动脉的分支;布有前臂背侧皮神经,内侧深层为桡神经本干。
【穴意阐释】穴名称谓的意义在于曲肘之时,穴处有凹,形似浅池,所以称此穴为曲池。本穴是手阳明大肠经之合穴。
【生理功能】疏经通络、活血祛风、清热消肿。
【配伍穴位】配血海、合谷治疗荨麻疹、湿疹、神经性皮炎;配足三里三阴交治疗湿疹;配太冲治疗高血压;配合谷、肩髃治疗手臂痛。
【功能主治】曲池为强壮穴之一,治疗范围也很广,主治半身不遂,发烧,神经疾病,上肢活动不利,肿痛,风疹,湿疹,皮肤瘙痒症,颈淋巴结结核,腹痛,吐泻,便秘,神经衰弱,高血压,无脉症,伤寒感冒,发热,月经不调,疏风解表,清热利湿,调和气血,通经活络,利水除湿,伤寒余热不尽,热病,时行感冒,目赤肿痛,咽喉肿痛,咳嗽,哮喘,上肢不遂,屈臂无力,头痛眩晕,吐泻,便秘,痢疾,肠痈,消渴,水肿,月经不调,经闭,不孕,隐疹,瘰疬,丹毒,湿疹,疔疮,胸中烦闷,善惊,瘛瘲,癫狂
【手少阴心经】
【穴位位置】在腕部,腕横纹尺侧端,尺侧腕屈肌键的桡侧凹陷中。
【穴下解剖】穴下肌肉、血管、神经分布在尺侧腕屈肌与指浅屈肌之间,深层为指深屈肌;有尺动脉通过;布有前臂内侧皮神经,尺侧为尺神经。
【穴意阐释】穴名称谓的意义在于心藏神,神气出入的门户,所以称此穴为神门。 本穴是手少阴心经之输穴。
【生理功能】疏经止痛、宁心安神、益智健脾。
【配伍穴位】配涌泉、心俞、大陵治疗精神疾病;配三阴交、百会治疗失眠、健忘、神经疾病;配内关、间使、足三里治疗怔忡、惊悸。
【督脉】
【穴位位置】在背部后正中线上,第七颈椎棘突下。
【穴下解剖】穴下肌肉、血管、神经分布有背筋膜、棘下韧带及棘间韧带;有棘突间静脉丛;布有第八颈神经后支。
【穴意阐释】穴名称谓的意义在于此穴处因其椎骨最大,所以称此穴为大椎。本穴是督脉、手足三阳之交会穴。
【生理功能】解表祛风、泻热止痛、强身镇惊。
【主治病症】头重头痛、发热恶寒、颈项强痛、咳嗽、哮喘、疟疾、湿疹、风疹、癫痫、小儿麻痹后遗症。
【配伍穴位】配曲池、合谷治疗发热恶寒;配曲池、血海治疗风疹;配百会、上星治疗癫痫;配风池、天柱治疗头痛。
【操作及手法】:按穴位常规刺法针刺,用透天凉手法。留针30分钟,每5分钟行针1次。每日治疗1次,10次为1疗程。
【功效】:宁心安神,散热止痒,祛除病因,缓解症状。
【治疗机理】:“诸痛痒疮,皆属于心”,“肺合皮毛”,故取心俞、肺俞,又本证以热象为重,故取大椎、曲池、合谷、内庭以疏泄阳明经之火热。取手少阴心经穴位神门,能收宁心安神止痒之功。
体针治疗二
取穴: 尺泽 少商 合谷 身柱
【手太阴肺经】
【穴位位置】在肘横纹中,肱二头肌腱桡侧凹陷处,微曲肘仰掌取穴。
【穴下解剖】穴下肌肉、血管、神经分布在肘关节,正当肱二头肌腱的外方,肱桡肌起始部;有桡侧返动、静脉分支及头静脉;布有前臂外侧皮神经,直下为桡神经本干。
【穴意阐释】穴名称谓的意义在于从肘横纹至腕横纹大约为1尺,肺经经气顺经流聚此处,比喻河水入泽之象,所以称此穴为尺泽。本穴是手太阴肺经之合穴。
【生理功能】调理肺气、疏经止痛、清咽利喉。
【配伍穴位】配中府、肺俞治疗咳嗽;配曲泽治疗咽肘臂挛痛;配膻中、膈俞治疗急、慢性乳腺炎;配委中治疗哮喘。
【手太阴肺经】
【穴位位置】在手拇指末节桡侧指甲角旁约0.1寸。
【穴下解剖】穴下肌肉、血管、神经分布有指掌固有动、静脉所形成的动、静脉网;布有前臂外侧皮神经和桡神经浅支混合支,正中神经的掌侧固有神经末梢神经网。
【穴意阐释】穴名称谓的意义在于商为角、徵、宫、商、羽中的五音之一,属金音。肺属阴金其音应商,阴常不足,所以称此穴为少商。本穴是手太阴肺经之井穴。
【生理功能】镇惊回阳、调理肺气、泻热利咽。
【配伍穴位】配商阳治疗咽喉肿痛和发烧;配隐白治疗神经疾病;配水沟治疗昏迷。
【手阳明大肠经】
【穴位位置】在手背第一、二掌骨之间,约平第二掌骨中点处,稍靠近食指侧。简便取穴常以一手的拇指指关节横纹,放在另一手拇指、食指之间指蹼缘上,当拇指上是穴。
【穴下解剖】穴下肌肉、血管、神经分布在第一掌骨和第二掌骨之间,第一骨间背侧肌中,深层有拇收肌横头;有手背且静脉网,为头静脉的起部,瑜穴近侧正当桡动脉从手背穿同手掌之处;布有桡神经浅支的掌背侧神经,深部有正中神经的指掌侧固有神经。
【穴意阐释】穴名称谓的意义在于穴在手大拇指和食指之间,是两指开阖处,形似深谷,所以称此穴为合谷。本穴是手阳明大肠经之原穴。
【生理功能】疏通经络、祛风止痛、安神定惊。
【配伍穴位】配下关、颊车治疗上下齿痛;配复溜治疗发烧无汗;配曲池、血海治疗荨麻疹;配列缺、大椎治疗头痛;配三阴交、至阴治疗难产。
【督脉】
【穴位位置】在背部后正中线上,第三胸椎棘突下。
【穴下解剖】穴下肌肉、血管、神经分布有背筋膜、棘下韧带及棘间韧带;有第三肋间动脉背侧支及棘突间静脉从;布有第三肋间神经后支内侧支。
【穴意阐释】穴名称谓的意义在于此穴两旁为肺俞,肺主一身之气,是一身机能活动的支柱,所以称此穴为身柱。
【生理功能】祛风止咳、理气定喘、宣肺清热。
【主治病症】腰背痛、咳嗽、哮喘、腰背强痛、癫痫、神经衰弱。
【配伍穴位】配天突、膻中治疗咳嗽、哮喘;配会阴治疗癫痫;配命门、腰阳关治疗腰背强痛。
【操作及手法】:取尺泽、少商、合谷、身柱穴快速在穴位上点刺,深约1分,后挤压出血2-5滴,每次选用2-3个穴位左右交替进行,隔日1次,10次为1疗程。
【功效】:疏散肺热,清热解毒。
体针治疗三
取穴: 心俞
【足太阳膀胱经】
【穴位位置】在背部,第五胸椎棘突下,旁开1.5寸。
【穴下解剖】穴下肌肉、血管、神经分布有斜方肌、菱形肌,深层为最长肌;有第五肋间静、动脉后支;布有第五或第六胸神经后支的皮支,深层为第五胸神经后支外侧支。
【穴意阐释】穴名称谓的意义在于与心相应,心脏之气在背部输转输注的部位,所以称此穴为心俞。
【生理功能】疏经理血、宁心安神。
【配伍穴位】配郄门治疗心动过速;配间使、大陵、百会治疗癫痫;配厥阴俞治疗心脏疾患、心悸。
配穴: 肺俞 曲池 合谷 内关
【足太阳膀胱经】
【穴位位置】在背上部,第三胸椎棘突下,旁开1.5寸。
【穴下解剖】穴下肌肉、血管、神经分布有斜方肌、菱形肌,深层为最长肌;有第三肋间静、动脉后支;布有第三或第四胸神经后支的皮支,深层为第三胸神经后支侧支。
【穴意阐释】穴名称谓的意义在于肺气在背部输转输注之处,所以称此穴为肺俞。
【生理功能】疏经祛风、理气止咳、宣肺清热。
【配伍穴位】配尺泽治疗肺炎;配太渊治疗哮喘;配太溪、照海、风门、膏肓俞治疗潮热、盗汗;配膻中治疗胸痛。
【手阳明大肠经】
【穴位位置】在手臂的桡侧,屈肘,成直角当肘横纹外端陷处,当尺泽与肱骨外上髁连线的中点。
【穴下解剖】穴下肌肉、血管、神经分布于桡侧腕长伸肌起始部,肱桡肌肌的桡侧;有桡返动脉的分支;布有前臂背侧皮神经,内侧深层为桡神经本干。
【穴意阐释】穴名称谓的意义在于曲肘之时,穴处有凹,形似浅池,所以称此穴为曲池。本穴是手阳明大肠经之合穴。
【生理功能】疏经通络、活血祛风、清热消肿。
【配伍穴位】配血海、合谷治疗荨麻疹、湿疹、神经性皮炎;配足三里三阴交治疗湿疹;配太冲治疗高血压;配合谷、肩髃治疗手臂痛。
【功能主治】曲池为强壮穴之一,治疗范围也很广,主治半身不遂,发烧,神经疾病,上肢活动不利,肿痛,风疹,湿疹,皮肤瘙痒症,颈淋巴结结核,腹痛,吐泻,便秘,神经衰弱,高血压,无脉症,伤寒感冒,发热,月经不调,疏风解表,清热利湿,调和气血,通经活络,利水除湿,伤寒余热不尽,热病,时行感冒,目赤肿痛,咽喉肿痛,咳嗽,哮喘,上肢不遂,屈臂无力,头痛眩晕,吐泻,便秘,痢疾,肠痈,消渴,水肿,月经不调,经闭,不孕,隐疹,瘰疬,丹毒,湿疹,疔疮,胸中烦闷,善惊,瘛瘲,癫狂
【手阳明大肠经】
【穴位位置】在手背第一、二掌骨之间,约平第二掌骨中点处,稍靠近食指侧。简便取穴常以一手的拇指指关节横纹,放在另一手拇指、食指之间指蹼缘上,当拇指上是穴。
【穴下解剖】穴下肌肉、血管、神经分布在第一掌骨和第二掌骨之间,第一骨间背侧肌中,深层有拇收肌横头;有手背且静脉网,为头静脉的起部,瑜穴近侧正当桡动脉从手背穿同手掌之处;布有桡神经浅支的掌背侧神经,深部有正中神经的指掌侧固有神经。
【穴意阐释】穴名称谓的意义在于穴在手大拇指和食指之间,是两指开阖处,形似深谷,所以称此穴为合谷。本穴是手阳明大肠经之原穴。
【生理功能】疏通经络、祛风止痛、安神定惊。
【配伍穴位】配下关、颊车治疗上下齿痛;配复溜治疗发烧无汗;配曲池、血海治疗荨麻疹;配列缺、大椎治疗头痛;配三阴交、至阴治疗难产。
【手厥阴心包经】
【穴位位置】在前臂掌面的中部,腕横纹上2寸,掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。
【穴下解剖】穴下肌肉、血管、神经分布有指浅屈肌,深部为指深屈肌;有前臂正中动、静脉,深层为前臂掌侧骨动、静脉;布有前臂内侧皮神经,下为正中神经,深层有前臂掌侧骨间神经。
【穴意阐释】穴名称谓的意义在于内指胸内的心包和心,此穴是主治心与心包的关键之穴,所以称此穴为内关。本穴是手厥阴心包经之络穴,又是八脉交会穴之一,通阴维脉。
【生理功能】疏经理血、泻热止痛、宁神镇静。
【配伍穴位】配足三里治疗膈肌痉挛、呕吐;配中脘治疗胃痛;配公孙治疗心胸痛;配间使治疗胃痛、心悸。
【操作及手法】:用18号圆针或28号2寸毫针与皮肤呈45度角进针,18号圆针不捻转,用毫针捻转行泻法,留针30分钟。急性期日1次,好转后2日1次,10次为1疗程。
【功效】:疏肺清热。
体针治疗四
取穴: 曲池 合谷
【手阳明大肠经】
【穴位位置】在手臂的桡侧,屈肘,成直角当肘横纹外端陷处,当尺泽与肱骨外上髁连线的中点。
【穴下解剖】穴下肌肉、血管、神经分布于桡侧腕长伸肌起始部,肱桡肌肌的桡侧;有桡返动脉的分支;布有前臂背侧皮神经,内侧深层为桡神经本干。
【穴意阐释】穴名称谓的意义在于曲肘之时,穴处有凹,形似浅池,所以称此穴为曲池。本穴是手阳明大肠经之合穴。
【生理功能】疏经通络、活血祛风、清热消肿。
【配伍穴位】配血海、合谷治疗荨麻疹、湿疹、神经性皮炎;配足三里三阴交治疗湿疹;配太冲治疗高血压;配合谷、肩髃治疗手臂痛。
【功能主治】曲池为强壮穴之一,治疗范围也很广,主治半身不遂,发烧,神经疾病,上肢活动不利,肿痛,风疹,湿疹,皮肤瘙痒症,颈淋巴结结核,腹痛,吐泻,便秘,神经衰弱,高血压,无脉症,伤寒感冒,发热,月经不调,疏风解表,清热利湿,调和气血,通经活络,利水除湿,伤寒余热不尽,热病,时行感冒,目赤肿痛,咽喉肿痛,咳嗽,哮喘,上肢不遂,屈臂无力,头痛眩晕,吐泻,便秘,痢疾,肠痈,消渴,水肿,月经不调,经闭,不孕,隐疹,瘰疬,丹毒,湿疹,疔疮,胸中烦闷,善惊,瘛瘲,癫狂
【手阳明大肠经】
【穴位位置】在手背第一、二掌骨之间,约平第二掌骨中点处,稍靠近食指侧。简便取穴常以一手的拇指指关节横纹,放在另一手拇指、食指之间指蹼缘上,当拇指上是穴。
【穴下解剖】穴下肌肉、血管、神经分布在第一掌骨和第二掌骨之间,第一骨间背侧肌中,深层有拇收肌横头;有手背且静脉网,为头静脉的起部,瑜穴近侧正当桡动脉从手背穿同手掌之处;布有桡神经浅支的掌背侧神经,深部有正中神经的指掌侧固有神经。
【穴意阐释】穴名称谓的意义在于穴在手大拇指和食指之间,是两指开阖处,形似深谷,所以称此穴为合谷。本穴是手阳明大肠经之原穴。
【生理功能】疏通经络、祛风止痛、安神定惊。
【配伍穴位】配下关、颊车治疗上下齿痛;配复溜治疗发烧无汗;配曲池、血海治疗荨麻疹;配列缺、大椎治疗头痛;配三阴交、至阴治疗难产。
【操作及手法】:捻转进针,中等度刺激,有针感后留针30分钟,行针捻转提插3-4次,每日1次,10次为l疗程。1疗程后,痤疮有收敛者改隔日1次,一般针3个疗程。
【功效】:清热解毒,疏风泻热。
耳穴治疗一
【操作及手法】:取肺、肝、肾、胃、食道、大肠、内分泌、皮质下、脑、眼、颊面、热穴反应点(耳廓上较红色痛觉最敏感区),辨证加减选穴,每次选用7-9个穴位,两耳交替贴压,5天换贴l次,10天为1疗程。严重者可同时贴压双耳穴位。贴压前先将耳廓用酒精清洗消毒,祛除油脂以免影响药性透入和贴压效果。选用饱满光滑直径约2毫米大小的绿豆,切开两半,切面贴胶布,壳面对准耳穴进行贴压,以产生痛感为度。嘱患者每天自行用手按压4-5次,每次1至2分钟。
【注意事项】:治疗期间禁忌吃油炸、酸、辣、烟、酒类等燥热刺激性食物,多食蔬菜、水果等,保持大便通畅,注意休息。
耳穴治疗二
【操作及手法】:轻揉患者耳廓,使其红润充血,常规消毒后,左手固定耳郭,右手持刀,在选穴部位刺破皮肤,溢血少许(1-3滴),用消毒棉擦去血迹,然后用消毒牙签挑取火柴头大小药糊(食用纯香油与纯胡椒粉适量调配而成)敷在穴位上,用小胶布块覆盖固定伤口,隔日或隔2日割治1次,两耳交替进行,10次为1疗程。
【功效】:清泄热毒,健脾和胃、清脾胃蕴热。
【治疗机理】:《素问?生气通天论》载:“膏梁之人,内脏滞热……皆肺气内郁所为。”肺外合皮毛,刺耳穴肺,可宣发肺气清泄热毒、疏通经络。肺与大肠相表里,取大肠穴可清泄腑实,肺气得以宣泄。肺经郁热清除,痤疮自愈;取内分泌、皮质下经调节内分泌,使阴阳归于平衡。取面颊区、额等穴以祛除颜面局部郁热;取子宫以调冲任,取胃、脾穴以健脾和胃、清脾胃蕴热,达到标本兼治的目的,促进病愈。
耳穴治疗三
【操作及手法】:针具:皮内针,平时浸泡在75%酒精中消毒备用。耳部穴位常规消毒后,用镊子夹住针圈,将针头对准选定穴位,稍捻转一下再刺入,然后以小胶布粘贴固定,7-10天为一疗程。
【治疗机理】:激发经络。本病主要是由于青春期内分泌的改变,雄性激素比雌性激素分泌量相对增加,皮脂腺分泌功能旺盛所致。病虽小疾,但影响美观,年轻人往往为苦恼,尤为姑娘为甚。选用耳穴内分泌埋针治疗,无副作用,患者易接受。此法不仅对痤疮有较好的疗效,同时对月经不调也能取得一定的效果。