鼻衄
鼻衄是临床常见症状。究其因可由鼻病引起,但全身疾病引起的也甚多见。本病可发于各种年龄、时间和季节,一般轻者可涕中带血,重者可大量出血,甚者引起出血性休克,反复出血可导致贫血。
该病在中医学中属“鼻衄”、“鼻洪”、“红汗”等范畴,其病理特点是肺胃热盛,肝火(阳)上逆,气血亏虚等。
鼻衄(诊断)
体针治疗一
取穴: 尺泽
【手太阴肺经】
【穴位位置】在肘横纹中,肱二头肌腱桡侧凹陷处,微曲肘仰掌取穴。
【穴下解剖】穴下肌肉、血管、神经分布在肘关节,正当肱二头肌腱的外方,肱桡肌起始部;有桡侧返动、静脉分支及头静脉;布有前臂外侧皮神经,直下为桡神经本干。
【穴意阐释】穴名称谓的意义在于从肘横纹至腕横纹大约为1尺,肺经经气顺经流聚此处,比喻河水入泽之象,所以称此穴为尺泽。本穴是手太阴肺经之合穴。
【生理功能】调理肺气、疏经止痛、清咽利喉。
【配伍穴位】配中府、肺俞治疗咳嗽;配曲泽治疗咽肘臂挛痛;配膻中、膈俞治疗急、慢性乳腺炎;配委中治疗哮喘。
【操作及手法】:用28号l寸半毫针在消毒的穴上方2-3分处下针,针尖斜向下方透刺,直至透过穴位下方2-3分处,用泻法捻动毫针3-5分钟,见鼻衄停止时,即留针30-60分钟,继续观察情况。如遇极少数患者,在留针时鼻血尚未完全停止情况下,还可适当用泻法捻动毫针,总以鼻血完全停止为准。出针后仍须对针孔消毒。
【功效】:调理肺气,通经止痛。
体针治疗二
取穴: 合谷 上星
【手阳明大肠经】
【穴位位置】在手背第一、二掌骨之间,约平第二掌骨中点处,稍靠近食指侧。简便取穴常以一手的拇指指关节横纹,放在另一手拇指、食指之间指蹼缘上,当拇指上是穴。
【穴下解剖】穴下肌肉、血管、神经分布在第一掌骨和第二掌骨之间,第一骨间背侧肌中,深层有拇收肌横头;有手背且静脉网,为头静脉的起部,瑜穴近侧正当桡动脉从手背穿同手掌之处;布有桡神经浅支的掌背侧神经,深部有正中神经的指掌侧固有神经。
【穴意阐释】穴名称谓的意义在于穴在手大拇指和食指之间,是两指开阖处,形似深谷,所以称此穴为合谷。本穴是手阳明大肠经之原穴。
【生理功能】疏通经络、祛风止痛、安神定惊。
【配伍穴位】配下关、颊车治疗上下齿痛;配复溜治疗发烧无汗;配曲池、血海治疗荨麻疹;配列缺、大椎治疗头痛;配三阴交、至阴治疗难产。
【督脉】
【穴位位置】在头前部正中线上,前发际正中直上1寸。
【穴下解剖】穴下肌肉、血管、神经分布在左右额肌交汇处;有额动静脉分支及颞浅静动脉分支,布有额神经分支。
【穴意阐释】穴名称谓的意义在于穴居头上,犹如天上星辰,所以称此穴为上星。
【生理功能】祛风泻热、利窍止痛、止痉安神。
【主治病症】头痛、目痛不能远视、鼻流清涕、鼻出血、疟疾、高烧不退、神经疾病。
【配伍穴位】配太阳、睛明治疗目痛不能远视;配大椎、陶道治疗疟疾;配风池、百会治疗鼻流清涕、鼻出血、目痛。
配穴: 少商 (鼻衄兼发热、咳嗽者) 内庭 (兼口渴、烦热、便秘者)
【手太阴肺经】
【穴位位置】在手拇指末节桡侧指甲角旁约0.1寸。
【穴下解剖】穴下肌肉、血管、神经分布有指掌固有动、静脉所形成的动、静脉网;布有前臂外侧皮神经和桡神经浅支混合支,正中神经的掌侧固有神经末梢神经网。
【穴意阐释】穴名称谓的意义在于商为角、徵、宫、商、羽中的五音之一,属金音。肺属阴金其音应商,阴常不足,所以称此穴为少商。本穴是手太阴肺经之井穴。
【生理功能】镇惊回阳、调理肺气、泻热利咽。
【配伍穴位】配商阳治疗咽喉肿痛和发烧;配隐白治疗神经疾病;配水沟治疗昏迷。
【足阳明胃经】
【穴位位置】在足背,足背第二、第三趾间的缝纹端。
【穴下解剖】穴下肌肉、血管、神经分布有足背静脉网;布有腓浅神经足背支。
【穴意阐释】穴名称谓的意义在于内指入内之意,庭指庭堂。穴在趾缝纹端,趾缝如门状,其处平坦似庭,所以称此穴为内庭。本穴是足阳明胃经之荥穴。
【生理功能】疏经止痛、调理胃肠、清心安神。
【配伍穴位】配厉兑、窍阴、至阴治疗发烧;配足三里治疗胃痛;配环跳治疗下肢疼痛;配天枢治疗痢疾。
【操作及手法】:均用泻法,进针后大弧度捻转10余次安静平卧。10分钟行针一次,一般3-5分钟血止,血止后留针30分钟。
【功效】:清泻督脉止血。
【辨证特点】:
【治疗机理】:督脉从巅顶循前额下行至鼻柱,为阳经之海。阳热迫血妄行,故取上星清泻督脉止血。肺气通于鼻,足阳明胃经之脉起于鼻,肺蕴风热或胃有热邪,上迫于鼻窍导致血热妄行,手阳明、手太阴表理相合又与足阳明相接,故取合谷以泻诸经之热,使热平血止。临症所见针刺上星、合谷等穴对血热妄行致鼻衄的止血效果较为理想。
耳穴治疗
【操作及手法】:耳廓常规消毒,把王不留行籽固定于0.25平方厘米胶布中央,贴于所取穴位上,两耳交替,隔日l次,10次为1疗程。实证宜重力压迫,采取前后对压法,以增强刺激强度,使患者感觉越痠胀越好。虚证需轻和按压,患者有痠胀感即可。
【功效】:调理肺脾。