食道癌
食道癌是我国常见的恶性肿瘤之一,占消化道癌肿的第三位,患者男性多于女性,年龄多在40-70岁之间,其发病率由东南向西北方向逐渐增高。本病在中医学“噎嗝”等病证中有类似的描述。
痰气交阻型:吞食时自觉食道梗阻不舒,胸膈痞胀隐痛,噫气觉舒,泛吐痰涎,或伴大便艰涩,口干咽燥,形体逐渐消瘦。舌红苔白,脉细弦。瘀血内结型:饮食难下,或虽下而复吐出,甚或呕出物如赤豆汁,胸膈疼痛,固着不移,肌肤枯燥,形体消瘦。舌质紫,脉象细涩。阴津枯槁型:食入格拒不下,或入而复出,甚则水饮难进,胸膈疼痛,形体瘦弱,皮肤干枯,心烦口干,大便极少,状如羊矢,小便黄少。否质发红,干裂少津,脉细数;气虚阳微型:水饮不下,泛吐多量粘液白沫,形瘦神败,面色苍白,畏寒气短,或脘腹作胀,面浮足肿。舌苔淡白,脉微弱。
食道癌(诊断)
体针治疗一
取穴: 廉泉 (一组) 鸠尾 (一组) 巨阙 (一组) 上脘 (二组) 中脘 (二组) 下脘 (二组) 建里 (三组) 璇玑 (四组) 华盖 (四组) 紫宫 (四组) 玉堂 (五组) 膻中 (五组) 中庭 (五组) 不容 (六组) 承满 (六组) 梁门 (七组) 关门 (七组) 太乙 (八组) 滑肉门 (八组)
【任脉】
【穴位位置】在颈部,正坐,微仰头,在舌骨体上缘的中点处。
【穴下解剖】穴下肌肉、血管、神经分布在舌骨上方,左右颏舌骨肌之间;有颈前浅静脉;布有颈皮神经的分支,深部为舌根,有舌下神经及舌咽神经的分支。
【穴意阐释】穴名称谓的意义在于廉指棱角状,此处所述的是喉头、舌骨;此处舌根下有舌下腺,津液所生如清泉,所以称此穴为廉泉。本穴是任脉、阴维脉之交会穴。
【生理功能】通利舌咽、清热化痰、止咳止喘。
【主治病症】脑血栓偏瘫失语、舌肿流涎、吞咽困难、哑嗓失音、不能言语、舌迟缓、口疮、咳嗽哮喘。
【配伍穴位】配通里、心俞治疗失语;配天柱、扶突治疗吞咽困难。
【任脉】
【穴位位置】在上腹部,剑突下,脐上7寸。
【穴下解剖】穴下肌肉、血管、神经分布有腹壁上动、静脉分支;布有第六肋间神经前支的内侧皮支。
【穴意阐释】穴名称谓的意义在于胸骨剑突似斑鸠之尾,穴在其下方,所以称此穴为鸠尾。本穴是任脉之络穴。
【生理功能】和胃降逆、宁心安神、消肿止痛。
【主治病症】心悸胸痛、咽喉肿痛、腹胀、胃脘疼痛、神经疾病。
【配伍穴位】配内关、灵道治疗心悸;配申脉、后溪治疗癫痫;配水沟、少商、隐白、上星治疗神经疾病;配膻中治疗胸痛。
【任脉】
【穴位位置】在上腹部,脐上6寸。
【穴下解剖】穴下肌肉、血管、神经分布有腹壁上动、静脉;布有第七肋间神经前支的内侧皮支。
【穴意阐释】穴名称谓的意义在于此穴是心之募穴,巨阙的含义是心主之宫城,主治神不守舍,所以称此穴为巨阙。本穴是心之募穴。
【生理功能】和胃降逆、宁心安神、补中益气。
【主治病症】呃逆上气、胸满短气、反胃吐酸、神经疾病、痫症、心悸、胸胁痛、急性胃肠炎。
【配伍穴位】配膈腧、内关治疗反胃、吐酸;配间使、心俞治疗癫痫;配阳陵泉、日月治疗胸胁痛。
【任脉】
【穴位位置】在上腹部,脐上五寸。
【穴下解剖】穴下肌肉、血管、神经分布内部为肝下缘及胃幽门部,有腹壁上动、静脉;布有第七肋间神经前支的内侧皮支。
【穴意阐释】穴名称谓的意义在于穴居胃的上部,所以称此穴为上脘。本穴是任脉、足阳明胃经、手太阳小肠经之交会穴。
【生理功能】理气和胃、降逆止呕、理气健脾。
【主治病症】呕吐纳呆、胃痛、腹胀腹痛、反胃呕逆、惊悸、黄疸、腹积坚硬、虚劳吐血。
【配伍穴位】惊悸配内关、心俞;配中脘、内关治疗胃痛;配足三里治疗腹胀。
【任脉】
【穴位位置】在上腹部,脐上四寸。
【穴下解剖】穴下肌肉、血管、神经分布在腹壁上动、静脉;布有第七肋间神经前支的内侧皮支(当胃幽门部)。
【穴意阐释】穴名称谓的意义在于穴居于胃的中部,所以称此穴为中脘。本穴是手太阳小肠经、少阳、足阳明胃经所生,任脉之交会穴,八会穴之一,腑会中脘,胃之募穴。
【生理功能】调理中焦,和胃降逆,温中化湿。
【主治病症】腹痛、胃痛、腹胀、肠鸣、呕吐、吐酸、泄泻、黄疸、失眠、头痛、哮喘、虚劳、急性胃肠炎、荨麻疹、高血压、中风、子宫脱垂、神经疾病。
【配伍穴位】配公孙、内关、足三里治疗胃痛、腹胀、腹泻;配上脘、下脘、建里治疗胃病;配肝俞、胆俞治疗黄疸。
【任脉】
【穴位位置】在上腹部,脐上两寸。
【穴下解剖】穴下肌肉、血管、神经分布有腹壁下静脉、动脉;布有第八肋间神经前支内侧皮支(内部为横结肠)。
【穴意阐释】穴名称谓的意义在于此穴居胃的下部,所以称此穴为下脘。本穴是任脉、足太阴脾经之交会穴。
【生理功能】健脾和胃、消食化滞。
【主治病症】腹胀腹痛、消化不良、呕吐反胃、腹坚硬有肿块、臌胀消瘦。
【配伍穴位】配中脘、足三里治疗呕吐反胃、消化不良;配足三里、胃俞治疗呕吐反胃;配天枢治疗腹胀、肠鸣。
【任脉】
【穴位位置】在上腹部,脐上三寸。
【穴下解剖】穴下肌肉、血管、神经分布有腹壁下静脉、动脉;布有第八肋间神经前支内侧皮支。
【穴意阐释】穴名称谓的意义在于此穴居脐上三寸,有调理腹内脾胃的作用,所以称次穴为建里。
【生理功能】健脾利湿、和胃消积、理气降逆。
【主治病症】胃脘痛、呕逆、腹胀、肠鸣、水肿、不思饮食。
【配伍穴位】配天枢、上巨虚治疗腹胀肠鸣;配胃俞、脾俞治疗胃病;配水分治疗水肿;配中脘治疗胃痛。
【任脉】
【穴位位置】在胸部,前正中线,胸骨柄的中央。
【穴下解剖】穴下肌肉、血管、神经分布在胸骨柄上,有胸廓内动、静脉的前穿支;布有锁骨上神经前支及第一肋间神经前支的内侧皮支。
【穴意阐释】穴名称谓的意义在于璇玑即天斗魁星,所居正中,万星环绕。肺如五脏之天,穴居其正中,能宣通肺气,所以称此穴为璇玑。
【生理功能】宽胸理气、平喘止咳、消积解痉。
【主治病症】咽喉肿痛、胸痛心悸、咳嗽、憋气、哮喘。
【配伍穴位】配紫宫、华盖治疗胸痛;配天突治疗咳嗽、憋气、哮喘;配扶突治疗咽喉肿痛。
【任脉】
【穴位位置】在胸部,前正中线,胸骨角的中点。
【穴下解剖】穴下肌肉、血管、神经分布在胸骨、体之间,有胸廓内动、静脉的前穿支;布有第一肋间神经前支的内侧皮支。
【穴意阐释】穴名称谓的意义在于肺为五脏之华盖,该穴主治肺疾患,所以称此穴为华盖。
【生理功能】宽胸理气、平喘止咳、消肿止痛。
【主治病症】胸胁胀满、咳嗽、憋气、哮喘、咽喉肿痛。
【配伍穴位】配太冲、阳陵泉、膈腧治疗胸胁胀满;配肺俞、风门治疗咳喘;配少商治疗咽喉肿痛。
【任脉】
【穴位位置】在胸部,前正中线,第二肋间隙。
【穴下解剖】穴下肌肉、血管、神经分布有胸廓内动静脉的前穿支;布有第二肋间神经前支的内侧皮支。
【穴意阐释】穴名称谓的意义在于紫宫即紫禁宫,昔时天帝之座,穴处内应于心,心为君主之官,意指心神所居,所以称此穴为紫宫。
【生理功能】宽胸理气、利咽止咳、平喘降逆。
【主治病症】心悸胸痛、憋气、哮喘、咳嗽、咽喉肿痛。
【配伍穴位】配扶突、合谷治疗咽喉肿痛;配膈腧、膻中治疗胸痛、憋气、哮喘。
【任脉】
【穴位位置】在胸部,前正中线,平第三肋间隙。
【穴下解剖】穴下肌肉、血管、神经分布在胸骨体中点,有胸廓内动静脉的前穿支;布有第三肋间神经前支的内侧皮支。
【穴意阐释】穴名称谓的意义在于穴在紫宫下,正居心位,心为君主之官,古代以玉堂作殿名,比喻本穴似君主之居处,所以称此穴为玉堂。
【生理功能】宽胸理气、镇惊止痛,平喘止咳。
【主治病症】胸痛、心悸、咽喉肿痛、咳嗽、憋气、哮喘。
【配伍穴位】配巨阙治疗胸痛;配膻中治疗憋气、哮喘;配内关、间使治疗心悸。配承浆治疗小儿吐乳。
【任脉】
【穴位位置】在胸部,前正中线,平第四肋间隙。
【穴下解剖】穴下肌肉、血管、神经分布在胸骨体上,有胸廓内动、静脉的前穿支;布有第四肋间神经前支的内侧皮支。
【穴意阐释】穴名称谓的意义在于膻同坛,胸同坛,居其中,所以称此穴为膻中。本穴是八会穴之一,气会膻中,心包之募穴。
【生理功能】调理气机、宣肺降逆、宽胸利膈。
【主治病症】咳嗽、憋气、哮喘、胸痛、心悸、乳汁分泌不足、噎嗝。
【配伍穴位】配天突、肺俞治疗咳喘;配少泽治疗乳汁分泌不足症;配内关治疗心悸。
【任脉】
【穴位位置】在胸部,胸剑联合的中点。
【穴下解剖】穴下肌肉、血管、神经分布胸廓内动、静脉的前穿支;布有第五肋间神经前支的内侧支。
【穴意阐释】穴名称谓的意义在于宫前场地为庭,心为君主之宫,君主所在处为宫殿,穴在膻中之下,所以称此穴为中庭。
【生理功能】理气宽胸、降逆止呕、消肿止痛。
【主治病症】胸胁胀满、消化不良、呕吐反胃、小儿吐乳、咽喉肿痛异物感。
【配伍穴位】配少商治疗咽喉异物感;配内关、公孙治疗呕吐反胃;配膻中治疗胸胁胀满;配中脘治疗饮消化不良。
【足阳明胃经】
【穴位位置】在腹上部,脐上6寸,巨阙穴旁开2寸。
【穴下解剖】穴下肌肉、血管、神经分布在腹直肌及其鞘处,深层为腹横肌;有第七肋间静、动脉分支及腹壁上静、动脉;布有第七肋间神经分支处。
【穴意阐释】穴名称谓的意义在于容为受纳,以其主治腹满不能受纳水谷而得名。
【生理功能】疏经理气、调中和胃、止呕降逆。
【配伍穴位】配大陵治疗呕吐;配公孙、内关、足三里、中脘治疗胃疾;配天枢治疗腹胀。
【足阳明胃经】
【穴位位置】在腹上部,脐上5寸,上脘穴旁开2寸。
【穴下解剖】穴下肌肉、血管、神经分布在腹直肌及其鞘处,深层为腹横肌;有第七肋间静、动脉分布及腹壁上静、动脉分开;布有第七肋间神经分支处。
【穴意阐释】穴名称谓的意义在于承指承受,满指饱满,此穴能治胃腹能够承受的胀满,所以称此穴为承满。
【生理功能】疏经理气、和胃消胀、降逆止吐。
【配伍穴位】配内关治疗神经性呕吐;配中脘、天枢、胃俞治疗胃痛和腹胀满。
【足阳明胃经】
【穴位位置】在上腹部,脐上4寸,中脘穴旁开2寸。
【穴下解剖】穴下肌肉、血管、神经分布在腹直肌及其鞘处,深层为腹横肌;有第七肋间静、动脉分支及腹壁上静、动脉;布有第八肋间神经分支处(右侧深部当肝下缘胃幽门部)。
【穴意阐释】穴名称谓的意义在于梁指水谷,门是门户。此穴是胃气出入的门户,主治不思饮食和水谷不化,所以称此穴为梁门。
【生理功能】疏经理气、和胃化滞、消食降逆。
【配伍穴位】配足三里、上巨虚、下巨虚治疗腹胀满、腹泻;配中脘、上脘、下脘治疗不思饮食;配阳辅治疗间歇热。
【足阳明胃经】
【穴位位置】在上腹部,脐上3寸,建里穴旁开2寸。
【穴下解剖】穴下肌肉、血管、神经分布在腹直肌及其鞘处;有第八肋间静、动脉分支及腹壁上静、动脉分支;布有第八肋间神经分支(内部为横结肠)。
【穴意阐释】穴名称谓的意义在于此穴主治泄泻、遗溺等门户不关之症,所以称此穴为关门。
【生理功能】疏经理气、健脾和胃、利水消肿。
【配伍穴位】配关元、神门治小儿遗尿;配天枢、足三里治疗腹痛、腹泻、水肿;配大横治疗肠鸣、腹胀、泻痢。
【足阳明胃经】
【穴位位置】在上腹部,脐上2寸,下脘穴旁开2寸。
【穴意阐释】穴名称谓的意义在于太乙又作“太一”,此穴主治水谷不分的泄泻症,是人身一大要穴,所以称此穴为太乙。
【生理功能】疏经安神、和胃理肠、清心化痰。
【配伍穴位】配天枢、上巨虚、下巨虚治疗泄泻;配百合、人中、少商治疗神经疾病;配气海治疗胃痛、胃下垂。
【足阳明胃经】
【穴位位置】在上腹部,脐上1寸,水分穴旁开2寸。
【穴下解剖】穴下肌肉、血管、神经分布在腹直肌及其鞘处;有第九肋间静、动脉分支及腹壁下动、静分支;布有第九肋间神经分支(内部为小肠)。
【穴意阐释】穴名称谓的意义在于滑指光滑,肉指肌肉,在此是指机体滑软组织出入口的门户,所以称此穴为滑肉门。
【生理功能】疏经安神、和胃理肠、化痰止呕。
【配伍穴位】配足三里治疗肠炎、痢疾;配中脘、梁门治疗呕吐、胃痛;配膻中、足三里治疗呃逆。
【操作及手法】:以上8组穴位依次轮流使用。选用26号2寸毫针,用提插手法,不留针。体弱者施弱刺激,小提插,10-20次,刺激时间10-20秒;体强者施重刺激,大提插,30-40次,时间30-40秒;一般用中刺激,中提插,20-30次,时间20-30秒、15次为1疗程。
【功效】:疏通经络、调和气血、活血化瘀。
体针治疗二
取穴: 天突
【任脉】
【穴位位置】在颈部,胸骨上窝正中。
【穴下解剖】穴下肌肉、血管、神经分布在胸骨切迹中央,左右胸锁乳突肌之间,深层为胸骨舌骨肌和胸骨甲状肌;皮下有颈静脉弓,甲状腺下动脉分支,深部为气管,向下胸柄后方为无名静脉及主动脉弓;布有锁骨上神经前支深部神经。
【穴意阐释】穴名称谓的意义在于天指位置高,突指突出,此穴在胸骨柄上,结喉下,能通利肺气,所以称此穴为天突。本穴是任脉、阴维脉之交会穴。
【生理功能】宣肺理气、祛痰利咽、清热止咳。
【主治病症】憋气、哮喘、咳嗽、咽喉肿痛、甲状腺肿大、哑嗓失音、不能言语、呃逆、胃肠炎。
【配伍穴位】配内关、定喘治疗哮喘;配天鼎、扶突、合谷治疗甲状腺肿大;配少商、商阳、少部治疗咽喉肿痛;配哑门、谦泉治疗哑嗓失音,不能言语。
【操作及手法】:直刺0.2-0.3寸,然后向下沿胸骨后壁刺1-1.5寸,得气后提插捻转。一般1次梗阻缓解或减轻,并结合中药治疗:浙贝母15克,白花蛇舌草25克,桃仁10克,红花10克,柴胡10克,桔梗10克,枳壳10克,沙参15克,麦冬15克,黄芪30克,党参20克,海藻15克。水煎服,日1剂,早晚分服。
【说明】:针刺天突穴,可使食管蠕动增强,内腔直径增宽,故针刺后效果显著。