五味子 细辛 干姜

五味子 细辛 干姜
【伍用功能】五味子味酸性温,敛肺肾固精、止咳。细辛味辛性温,散风寒,化痰饮止咳。干姜味辛性热,温中散寒,温阳消痰饮。三药合用,一散一敛,一走一守,相须相制,散不耗正,敛不碍邪,利肺之开合,共奏温化痰饮,敛肺止咳之功。故前贤有“若要痰饮除,要用姜味辛”之训示。
【主治】肾阳不足,水饮泛滥,心阳欲脱,咳喘痰多稀薄,百日咳等。
【常用量】五味子:3~10克;细辛:1~3克;干姜:6~10克。
【经验】经验“若要痰饮除,要用姜味辛”,三药合用为治疗痰饮咳喘要药。咳喘痰多稀薄呈泡沫状为选用指征。用三药必须是水寒相搏之证。当细辨其舌,舌色较淡而苔滑润者始宜。用苓桂术甘汤治某些心脏病寒饮泛滥之际,宜加姜味辛,脾虚痰饮内盛用六君子汤加姜、味、辛效佳;肝寒犯胃射肺,呕、痰、涎三者并见,却不见气喘者,用吴茱萸汤合姜、味、辛、半夏常能奏效;寒饮在肾,咳喘痰饮极盛,舌质反见光红,投真武汤伍姜、味、辛,咳喘痰饮渐平,舌质渐淡;阳虚痰喘之轻证,则用阳和汤合姜、味、辛。阴虚水泛为痰,用金水六君子煎伍姜、味、辛,并重用熟地,疗效甚好。凡日久痰饮咳喘,肾阳不足,水饮泛滥,心阳欲脱之证,即须开合、散敛、补泻并举,宜选用细辛、五味入方配伍。且认为用细辛有轻、中、重三种用量,3克以内为轻剂,10克以上为重剂。治百日咳也常配伍三药。凡热象不显著者在所必用,可减轻发作,减轻症状,直至痊愈。对兼见咯血者也不忌用,但宜配茜草、三七、十灰散等宁络止血。认为三药配伍运用,一定要等剂量。若担心细辛量大,而小量投之,则其效显减。复方汤剂,细辛酌用6~9克,多无大碍,反有顿挫病势之功。一般认为,新病外寒偏重,则细辛用量宜大于五味子;久病正气偏虚,则五味子用量宜稍大于细辛。
【禁忌】表邪未解、内有实热、咳嗽初起、麻疹初发、阴虚阳亢头痛、肺热咳嗽、溃疡病、孕妇均忌用。细辛反藜芦,相伍时注意不与之同用。

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