大黄 芒硝

大黄 芒硝
【伍用功能】大黄苦寒气味俱厚,荡涤通下,泻火凉血,攻积导滞,逐瘀通经,利胆退黄;芒硝咸寒软坚,润燥通便,清热泻火,荡涤内热实积,停痰宿食。二药伍用,相互促进,消炎散结、泻热导滞、攻下破积、通便除满之力增强。
【主治】1.胃肠实热积滞,大便秘结,积食不下,腹痛痞满等症;2.热结便秘,壮热,神昏,谵语,苔黄等症;3.习惯性便秘;4.急性肾功能衰竭。
【常用量】大黄,3~10克。后下煎服。芒硝,10~15克。也可兑入药汁内,或开水溶化后分服。
【经验】大黄、芒硝伍用,出自《伤寒论》大承气汤。主治热盛便秘,腹胀满,烦躁谵语,口干,舌苔焦黄起刺,脉沉实有力等症。柯琴云:“仲景欲使芒硝先化燥屎,大黄继通地道。”《医宗金鉴》谓,“经曰:热淫于内,治以咸寒;火淫于内,治以苦寒。君大黄之苦寒,巨芒硝之咸寒,二味并举,攻热泻火之力备矣。” 据现代医学文献报道,芒硝中的主要成分为硫酸钠,它在肠中不易被吸收,在肠中形成高渗盐溶液,使肠道保持大量的水分,从而使肠内容物变稀,容积增大,刺激肠粘膜感受器,反射性地引起肠蠕动亢进而致泻。大黄能刺激大肠,增加其推进性蠕动而促进排便。二药伍用,软坚泻热,通便的力量增强。 如何正确使用硝、黄之类,古人有训,清代张璐云:“或问干结之甚,硝黄亦可暂用否,曰:承气汤用硝黄,乃伤寒邪热入里,胃液干枯,肾水涸竭,故宜急下以救阴津为务。若老人、体虚人,及病后肾水本亏,以致燥结,再用硝黄下之,是虚其虚,目下取快一时,来日复秘愈甚,欲再下之,虽铁石不能通矣。”

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