西医病名：膀胱结石

中医病名：石淋、砂淋、热淋、血淋、小便不通、癃闭

西医定义：膀胱结石是指在膀胱内形成的结石，分为原发性膀胱结石和继发性膀胱结石。前者是指在膀胱内形成的结石，多由于营养不良引起，多发于儿童。随着我国经济的不断发展，儿童膀胱结石现已呈下降趋势。后者则是指来源于上尿路或继发于下尿路梗阻、感染、膀胱异物或神经源性膀胱等因素而形成的膀胱结石。

西医诊断：

1 临床症状：疼痛、血尿

2 膀胱区摄X线平片多能显示结石阴影。

3 B超检查可探及膀胱内结石声影；膀胱镜检查可以确定有无结石，结石大小、形状、数目，而且还能发现X线透光的阴性结石以及其他病变，如膀胱炎、前列腺增生、膀胱憩室等。

中医辨证：

1石淋者，淋而出石也。肾主水，水结则化为石，故肾客沙石。肾虚为热所乘，热则成淋。其病之状，小便则莖里痛，尿不能卒出，痛引少腹，膀胱里急，沙石从小便道出。甚者塞痛，令闷绝。

2砂淋者，脐腹中隐痛，小便难，其痛不可忍，须叟，从小便中下如砂石之类，有大如皂子，或赤或白，色泽不定。

3热淋热在下焦者，则尿血，也令淋秘不痛。

4淋之为病，小便如粟状，小腹弦急，痛引脐中。

5诸淋者，由肾虚而膀胱热故也，肾虚则小便数，膀胱热则水下涩，数而且涩，则淋瀝不宣，故谓之淋。

6热淋者，三焦有热，气搏与肾，流入于胞，而成淋也，其状，小便赤涩。

7血淋者，是热淋之甚者，则尿血，谓之血淋。心主血，血之行身，通过经络，循环脏腑。其热甚者，血则散失其常经，益渗入胞，而成血淋也。

8血淋一证，须看血色分冷热，色鲜者，心、小肠实热；色瘀者，肾、膀胱虚冷。

9小便不通、癃闭

10小便不通，有气虚血虚，有痰，风闭，实热。

11小水不通，是为癃闭，此最危最急之证也。水道不通，则上侵脾胃而为胀，外侵肌肉而为肿，泛及中焦则为呕，泛及上焦则为喘。数日不通，则奔迫难堪，必致危殆。

12小便数而不利者三，若大便泄泻，而津液涩少，一也，宣利而已。热搏下焦，津液不能行者，二也，必渗泄乃愈。若脾胃气涩，不能通调水道，下输膀胱而化者，三也。

13癃闭与淋症不同，淋则便数而茎痛，癃闭则小便点滴而难通。

总之，膀胱结石在标为小便不通、癃闭，病因病机为气虚血虚、痰、风闭、实热。膀胱结石在本为石淋、砂淋、热淋、血淋，其病因病机为，湿热、气虚、气滞血瘀、肾虚(肾阳虚、肾阴虚)、下焦热、膀胱湿热等。急则治标，先通小便，再者治本祛除膀胱结石。

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